Псориатическая эритродермия: причины, симптомы и лечение

Основные методы лечения эритродермического псориаза

Псориатическая эритродермия, или псориаз эритродермический, принадлежит к самым тяжелым формам псориаза. К счастью, встречается эта форма очень редко (1-2% от всех кожных заболеваний). Эритродермия является результатом обострения псориаза и обычно проявляется в осенне-зимний период.

Псориатическая эритродермия в два раза чаще поражает мужчин, чем женщин.

В зависимости от причины болезни различают первичную и вторичную эритродермию. Первичная эритродермия проявляется у здоровых людей. Она возникает внезапно, без видимой причины. Вторичная эритродермия сопутствует уже имеющимся кожным заболеваниям.

В зависимости от общей клинической картины и гистологических изменений выделяют 2 формы эритродермического псориаза: генерализованную и гиперергическую.

Генерализованная форма появляется при длительном периферическом росте псориатических бляшек. Кожа покрывается чешуйками, окрашенными в серебристо-белый цвет. Волосы не выпадают, и ногтевые пластинки не отслаиваются.

Гиперергическая форма развивается внезапно и характеризуется стремительным течением. У больного диагностируются общие признаки интоксикации. У него появляются головная и мышечная боль, расстройства в работе пищеварительной системы, повышается температура. По всему телу распространяются отеки, кожа приобретает ярко-красный цвет и шелушится. Происходит увеличение лимфатических узлов, наблюдается выпадение волос. Больной испытывает чувство жжения, зуда и боли.

Протекание болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острая форма эритродермии проявляется при повышенной чувствительности больного к определенным группам лекарств: (антибиотикам, сульфаниламидам, мышьяку, ртути). Хроническая форма сопровождает общие заболевания: лимфогранулематоз, грибовидный микоз, лейкоз, ретикулез.

Чаще всего псориатическая эритродермия развивается у больных псориазом под влиянием следующих факторов:

• аутоинтоксикации;
• эмоциональных нагрузок и стрессов;
• влияния естественного или искусственного ультрафиолетового излучения;
• механического воздействия на кожу;
• употребления алкогольных напитков;
• применения некоторых медикаментов; (антибиотиков, хризорабина, цинголина, цигнодерма, псориазина);
• лечения мазями, содержащими деготь, ртуть, мышьяк;
• отмены цитостатиков и кортикостероидных гормонов;
• нерационального лечения.

Нередко эритродермия диагностируется у людей, страдающих чесоткой, лишаем, застойным, контактным, атоническим и себорейным дерматитом, фотодерматитом, токсическим эпидермальным некролизом, пиодермией, токсикодермией, листовидной пузырчаткой, синдромом Рейтера, болезнью Лайма, грибковыми заболеваниями, миеломой, лейкозом, раком легких и толстой кишки, ВИЧ-инфекцией.

Но иногда болезнь может поражать и вполне здоровых людей.

Псориатическая эритродермия сопровождается такими проявлениями:

• появлением красных высыпаний и белых мелких чешуек;
• сильным шелушением и отслоением чешуек;
• отечностью кожи;
• усиленным потоотделением;
• нарушением терморегуляции;
• увеличением лимфатических узлов;
• расширением кожных сосудов;
• повышением температуры тела;
• ознобом и лихорадкой;
• выпадением волос;
• отслаиванием ногтевых пластин;
• обезвоживанием организма;
• нарушением белкового и водно-солевого обмена.

Вначале высыпания образуются на чистых участках кожи, но со временем они сливаются с псориатическими бляшками, в результате чего образовывается сплошная область поражения.

Больной испытывает чувство сухости и стягивания кожи, зуд и жжение.

Псориатическая эритродермия: лечение и профилактика

Для успешного лечения псориатический эритродермии требуются немедленная госпитализация и соблюдение постельного режима. Обязательно необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего эритродермию.

Рекомендуется поместить больного в отдельную палату, в которой регулируется температура и влажность. При отсутствии такого помещения пациента помещают в обычную палату, но по нескольку раз в день меняют его белье, проводят влажную уборку и кварцевание.

Пациенту назначается заместительная терапия. Врач отменяет все медикаменты, которыми до этого лечился больной, кроме жизненно важных лекарств.

Способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести болезни, возраста и общего состояния здоровья больного. Дерматолог постоянно наблюдает за пациентом и в случае необходимости проводит коррекцию терапии.

Чаще всего для борьбы с болезнью применяют детоксиканты (сорбилакт, реосорбилакт, неогемодез, полидез, реамберин), которые вводятся совместно с 5% раствором альбумина. Также используют энтеросорбенты (энтеросгель, сорбогель, силлард, полифепан, каопектат).

Избавиться от зуда помогут антимедиаторные средства.

Возможно назначение иммуносупрессоров (циклоспорина), цитостатиков (метотрексата), ретиноидов (ацитретина), кортикостероидов, мочегонных средств, витаминных комплексов, аминокислот и жировых эмульсий (липофундина).

Если эритродермический псориаз развился под воздействием тяжелых металлов или интоксикации, врач приписывает унитиол. В случае тяжелого протекания болезни проводят гемосорбцию, плазмаферез, лимфоцитоферез, ПУВА-терапию, АУФОК-терапию.

Местная терапия применяется только для снятия симптоматического синдрома. С этой целью используют смягчающие мази, топические кортикостероиды, салициловую мазь, отвары и настои лекарственных трав, ванны с перманганатом калия.

Нерациональное лечение псориатической эритродермии может усугубить процесс и привести к развитию тяжелых форм болезни: образованию флегмон, гидраденитов, фурункулов, присоединению вторичной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие эритродермии, люди, страдающие псориазом, должны регулярно посещать дерматолога, а в осенне-зимний период проходить поддерживающую терапию.

Источник: http://dermatyt.ru/psoriaz/osnovnye-metody-lecheniya-eritrodermicheskogo-psoriaza.html»

Псориатическая эритродермия — это кожное заболевание, которое относится к одной из форм псориаза. На теле образуются красные высыпания, которые увеличиваются в размерах и через некоторый период начинают сливаться друг с другом. На пораженных участках кожа шелушится и слоится, что сопровождается сильным зудом. Псориатическая эритродермия может поражать все кожные покровы и вызывать повышение температуры тела.

Данное заболевание является хроническим и поэтому избавиться от него полностью невозможно.

На сегодняшний день нет четкого определения того, что может спровоцировать эритродермический псориаз. Известно, что псориаз является генетическим заболеванием, которое может передаваться по наследству. Поэтому, если кто-то из членов семьи страдает данным недугом, риск развития болезни увеличивается. Согласно медицинским наблюдениям, псориатической эритродермией болеют больше мужчины, чем женщины.

Данная форма болезни обычно возникает у тех людей, которые уже страдают от классической формы псориаза, под действием раздражающих факторов, но эритродермия может появиться и у полностью здорового человека. К причинам болезни относят:

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• отмена системных кортикостероидов и цитостатиков;
• аллергические кожные высыпания, вызванные антигистаминными препаратами;
• воздействие ультрафиолета;
• стрессы;
• нарушения в работе иммунной системы;
• вредные привычки (алкоголизм).

В некоторых случаях определить точные причины болезни врачам не удается. Поэтому тем людям, у которых был диагностирован обычный псориаз, рекомендуется внимательно следить за своим образом жизни и придерживаться всех рекомендаций врача. При правильном лечении симптомы эритродермии исчезают в течение нескольких недель и клиническая картина псориаза восстанавливается.

Развитие псориатической эритродермии начинается с возникновения ярко-красных высыпаний, которые по внешнему виду можно сравнить с ожогами. По мере прогрессирования болезни пораженные участки начинают покрываться чешуйками, которые отслаиваются большими пластами. Таким образом, происходит утрата защитной функции кожного покрова. При прикосновении к пораженной коже ощущается ее повышенная температура, она горячая. Кроме боли и зуда, пациент ощущает сухость и стянутость кожи, а также наблюдается увеличение лимфатических узлов. У пациентов может происходить отслаивание ногтевых пластин и интенсивное выпадение волос.

В медицине выделяют 2 вида псориатической эритродермии:

1. Генерализованный. Кожные покровы покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые возникают в результате длительного течения болезни с сохранением всех признаков дерматоза. Поражение ногтевых пластин и выпадение волос не наблюдается.
2. Гиперергический. Клиническая картина заболевания характеризуется стремительным прогрессированием симптомов. Кроме сильного зуда и жжения, у пациента присутствуют признаки общей интоксикации организма. Кожные покровы воспаляются и отекают. Увеличиваются лимфатические узлы и выпадают волосы.

Если в основе псориатической эритродермии лежит трансформация пустулезной формы псориаза, то к основным симптомам заболевания присоединяется образование гнойничков. Через некоторое время они высыхают и полностью исчезают, а затем появляются заново. Такая эритродермия носит название пустулезного псориаза Цумбуша. Кроме того, для пустулезной формы характерно поражение слизистой языка и щек. Бляшки почти не возвышаются над поверхностью слизистой и покрыты беловато-серым налетом рыхлой структуры. Если удалить налет, то под ним образуются кровоточащие ранки красного цвета.

Псориатическая эритродермия опасна тем, что в человеческом организме могут начать происходить изменения, которые представляют угрозу для жизни пациента.

Также может развиться псориатический артрит. Если игнорировать симптомы заболевания, то эритродермический псориаз может стать причиной инвалидности или привести к летальному исходу. При первых симптомах ухудшения общего состояния больного его рекомендуется госпитализировать.

Лечение псориатической эритродермии требует комплексного подхода. Если пациент попадает в больницу с тяжелой формой заболевания, то все усилия направлены на нормализацию температуры тела и восстановление уровня жидкости в организме с дальнейшим его поддерживанием.

Чтобы охладить тело и снять неприятные ощущения, на пораженную кожу накладывают прохладные компрессы и обрабатывают ее увлажняющими препаратами. Пока состояние пациента не стабилизируется, ему показан постельный режим.

В качестве лечения тяжелых форм назначают такие препараты, как: Ацитретин, Метотрексат и Циклоспорин. Стоит учитывать, что в процессе лечения нельзя резко прекращать прием стероидов, так как это может спровоцировать повторное обострение болезни. Пациенту показаны инъекции витаминов, фотохимиотерапия, биопрепараты и прочие лекарства местного действия для снятия зуда.

Когда у пациента наблюдается эритродермия, лечение должно подразумевать не только использование лекарственных препаратов внутреннего или внешнего воздействия. Больным необходимо придерживаться диеты. Если лечение было начато вовремя и подобрано верно, то дальнейший прогноз эритродермии положительный, то есть болезнь возвращается к такому своему течению, которое было до вспышки обострения.

Источник: http://dermic.ru/vidy-psoriaza/psoriaticheskaja-jeritrodermija.html»

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог. Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию. Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – хронический эксфолиативный дерматит, характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи. В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими. В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает. Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных. Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари, а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза). Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой, фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью. Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена. Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию. На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала. Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки. При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой. Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз, появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог, распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться. Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд. Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров. В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются. При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации. Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью, отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит. Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии. Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения. В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний). Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза, АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriatic-erythroderma»

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог. Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию. Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – хронический эксфолиативный дерматит, характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи. В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими. В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает. Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных. Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари, а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза). Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой, фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью. Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена. Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию. На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала. Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки. При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой. Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз, появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог, распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться. Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд. Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров. В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются. При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации. Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью, отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит. Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии. Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения. В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний). Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза, АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriatic-erythroderma%23h2_0″

Псориатическая эритродермия: опасное, болезненное и сложное в лечении обострение псориаза

Псориатическая эритродермия – форма псориаза (ее еще иногда называют эритродермическим псориазом), характеризующаяся сильными болями, зудом, сыпью на всем теле. При отсутствии лечения она может быть опасна для жизни, так как кожа теряет защитную функцию и становится уязвимой для инфекций. Заболевание довольно редкое – согласно статистике время от времени им страдают до 2% всех больных псориазом, причем мужчины (в основном в возрасте старше 50 лет) подвержены ему в 2 раза чаще.

Псориатическая эритродермия в зависимости от гистологии и клинической симптоматики имеет два вида:

Генерализованная форма. Признаки:

• на теле появляются псориатические бляшки, покрытые белыми чешуйками. Постепенно их количество увеличивается, они распространяются по всему телу. Чешуйки легко отслаиваются и имеют небольшой размер;
• увеличение лимфоузлов.

Гиперергическая псориатическая эритродермия характеризуется следующими симптомами:

• внезапность появления и стремительное развитие воспалительных реакций;
• отеки туловища и конечностей, вызванные задержкой жидкости (чаще всего отекают лодыжки);
• покраснение кожи, напоминающее ожог, она становится бурого оттенка;
• шелушение – отрубевидное на голове и пластинчатое на открытых участках тела;
• ощущение стянутости кожи лица;
• увеличение лимфатических узлов;
• зуд на коже, боль при движении и прикосновениях, жжение;
• симптомы общего недомогания – головная боль, повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, нарушение работы кишечника;
• потеря волос и расслаивание ногтей.

Также заболевание делят на первичную и вторичную формы. Первая возникает спонтанно у людей, не страдающих какой-либо причинной болезнью, а вторичная появляется у пациентов с кожными заболеваниями при влиянии раздражающих факторов.

При псориатической эритродермии из-за резкой выработки клеток кожи, приводящей к шелушению, нарушается белковый обмен. Воспаленная кожа отдает много влаги, поэтому часто наблюдается обезвоживание. Повреждение защитного слоя дермы приводит к проникновению через нее вредоносных микроорганизмов, что может привести к инфекционным заболеваниям.

Как правило, псориатическая эритродермия возникает как обострение псориаза, особенно если он протекает нестабильно, под воздействием следующих раздражающих факторов:

• некоторые лекарства (антибиотики, псориазин, цинголин и другие);
• интенсивное ультрафиолетовое облучение (это может быть как пребывание на солнце, так и увлечение солярием);
• резкая отмена кортикостероидов;
• использование мазей и кремов с содержанием дегтя, мышьяка;
• алкоголь;
• механическое раздражение кожи;
• стрессы;
• неправильные способы лечения основного заболевания.

Особенно часто псориатическая эритродермия является осложнением пустулезного псориаза Цумбуша, когда на коже появляются гнойники со стерильным содержимым. Постепенно они подсыхают и заживают, но затем появляются снова. Причины пустулезного псориаза – генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма и работы иммунной системы.

Псориатическая эритродермия возникает и как обострение при некоторых других заболеваниях: лишай, чесотка, дерматит, листовидная пузырчатка, токсикодермия, лейкоз, ВИЧ-инфекция, рак. Иногда она может появиться даже у здоровых людей.

Псориатическая эритродермия требует немедленной госпитализации и лечения. Оно осложняется тем, что воспалению подвергается кожный покров на всем теле, а некоторые препараты могут только усугубить ситуацию. Если состояние является осложнением или обострением основного заболевания, необходимо вылечить и его тоже. Комплексная терапия подбирается индивидуально на основании тяжести эритродермии, возраста, состояния здоровья с использованием следующих методов:

1. Постельный режим. В идеале, у больного должна быть отдельная палата, где есть возможность не допускать излишней сухости воздуха и регулировать температуру. Если пациента помещают в общую палату (в комбустиологическом или инфекционном отделении), то несколько раз в день меняют белье, кварцуют помещение и вытирают пыль.
2. Заместительная терапия. Отменяются все лекарства, принимаемые до этого. Остаются только те препараты, которые необходимы для жизнедеятельности пациента.
3. Детоксиканты (в частности, сорбилакт, полидез, неогемодез, реосорбилакт и другие) и энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сорбогель и другие), применяемые в целях очищения организма от продуктов распада тканей.
4. Антимедиаторные препараты для облегчения отеков и зуда.
5. Иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), ретиноиды (ацитретин), мочегонные препараты, витамины, аминокислоты и жировые эмульсии.
6. Гемосорбция (токсины удаляются прохождением крови через внешний сорбент), плазмаферез (очищение крови вне тела для повышения иммунитета), лимфоцитоферез (удаление лимфоцитов из крови), ПУВА-терапия (лечение с помощью псоралена и облучения ультрафиолетовыми лучами), АУФОК (переливание собственной крови, облученной лазером). Эти методы применяются в особо тяжелых случаях.
7. Местные средства: смягчающие мази, лекарственные травы, кортикостероиды, салициловая мазь.
8. Успокоительные и снотворные препараты при необходимости.

Кроме этого, необходимо отслеживать соотношение выпитой и выделенной жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Лечение проводится под постоянным контролем дерматолога, который наблюдает за его эффективностью и корректирует. Неправильный подбор методов терапии приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений: фурункулов, флегмон и вторичной инфекции.

Для достижения максимально продолжительных периодов ремиссии необходимо соблюдение следующих мер предосторожности:

1. Наблюдение у дерматолога, поддерживающая терапия в периоды возможного обострения – осенью и зимой.
2. Диета: исключение острого, соленого, потенциальных аллергенов.
3. Внимание к факторам, вызывающим псориатическую эритродермию: лекарствам, УФ-лучам, стрессам, механическому воздействию, алкоголю и прочим.

Источник: http://psoriaz-md.ru/psoriaticheskaya-eritrodermiya/»

Под воздействием раздражающих факторов (воздействия солнечных лучей, аутоинтоксикации, механических воздействий на кожу, нерационального лечения и прочих) у больных псориазом может развиться псориатическая эритродермия, которая характеризуется повышением температуры тела и красными высыпаниями. Сначала эритемы появляются на участках кожи, лишенных псориатических поражений, но впоследствии сливаются с папулами и бляшками, образую сплошную область поражения. При этом кожные покровы сильно шелушатся, а отслоение происходит в виде мелких чешуек.

При правильном лечении, симптомы эритродермии исчезают в течение нескольких недель и клиническая картина псориаза восстанавливается. Заболевание носит сезонный характер, а время обострения приходится на осенне-зимний период. Достаточно часто псориатическая эритродермия сопровождается выпадением волос и отслаиванием ногтевых пластин.

Эритродермия может распространяться по всему кожному покрову. Пораженные участки приобретают ярко-красный цвет и покрыты белыми мелкими чешуйками, которые отслаиваются даже при незначительном механическом воздействии. Кожа пациента отечна, инфильтрирована и горячая на ощупь. Больные жалуются на зуд, жжение и стянутость кожных покровов. На начальной стадии заболевания температура тела повышается до 38-39 градусов, наблюдается увеличение лимфатических узлов.

На основании гистологических изменений и общей клинической картины выделяют два типа эритродермии:

Данный тип эритродермии образуется в результате длительного периферического роста псориатических воспалительных элементов. При этом сохраняются фактически все признаки дерматоза. Лимфатические узлы увеличены. Выпадение волос и отслойка ногтевых платин не наблюдается. Кожа покрыта серебристо-белыми чешуйками, характерными для псориатических высыпаний.

Данный тип эритродермии возникает внезапно и протекает стремительно. У пациента наблюдаются общие признаки интоксикации: головная и мышечная боль, повышение температуры тела, диспепсические расстройства. При этом преобладают остро выраженные воспалительные реакции. Характерный отек распространяется по всему туловищу, верхним конечностям, голове. Кожа становится ярко-красного цвета с буроватым оттенком. Лицо стянуто. Шелушение на волосистой части головы – отрубевидное, на других участках кожи – пластинчатое. Характерные признаки псориаза исчезают, либо носят не ярко выраженный характер. Лимфатические узлы увеличены, наблюдается выпадение волос. Пациент жалуется на зуд, жжение, болезненные ощущения при движении.

Эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм течения псориатической болезни. Она встречается достаточно редко – приблизительно у 1-2% пациентов. Данное заболевание возникает вследствие обострения псориаза под действием раздражающих факторов. Однако эритродермия может появиться внезапно у совершенно здорового человека.

Эритродермический псориаз возникает спонтанно, вследствие увеличения размеров очагов воспаления. Возможными причинами могут быть:

• Нерациональная терапия в прогрессирующей стадии заболевания.
• Воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения (естественного или искусственного).
• Применение перорально некоторых препаратов.
• Отмена системных кортикостероидов и цитостатиков.

У больных отмечается потеря воды (следствие перспирации), нарушение белкового обмена (следствие длительного шелушения), повышение температуры тела.

При псориатической эритродермии больному необходима срочная госпитализация! При этом пациенту прописывают постельный режим. Проводится заместительная терапия. Лечение осложняется тем, что в патологический процесс вовлечен практически весь кожный покров. К тому же, эритродермия может быть вызвана именно раздражающей терапией во время острой фазы.

Метод лечения подбирается строго индивидуально с использованием седативных средств. Пациенту показана диета, инъекции витаминов, фотохимиотерапия. Все зависит от степени тяжести и общего состояния здоровья пациента.

Нерациональное лечение острых форм псориаза достаточно часто приводит к усугублению процесса и возникновению тяжелые форм, (с присоединением вторичной инфекции и образованием фурункулов, гидраденитов, флегмон). Именно по этой причине лечение должно проходить под обязательным наблюдением дерматолога.

Лечение псориатической эритродермии – это сложный и достаточно длительный процесс, требующий комплексного подхода.

Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию (особенно в осенне-зимний период). Также показано соблюдение диеты и регулярные профилактические осмотры.

Источник: http://1psoriaz.ru/psoriaticheskaja-jeritrodermija/»

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог. Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию. Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – хронический эксфолиативный дерматит, характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи. В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими. В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает. Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных. Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари, а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза). Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой, фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью. Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена. Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию. На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала. Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки. При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой. Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз, появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог, распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться. Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд. Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров. В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются. При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации. Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью, отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит. Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии. Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей. В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения. В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний). Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза, АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriatic-erythroderma%23h2_2″

Псориаз характеризуется хроническим течением с периодами обострения. Специфическая особенность заболевания – с каждым обострением отмечается ухудшение симптомов. Одним из неблагоприятных исходов длительного течения патологии выступает псориатическая эритродермия – опасное осложнение со стремительным образованием новых элементов сыпи и лихорадкой.

Псориатическая эритродермия может стать следствием длительного течения псориаза (встречается примерно в 2% случаев), реже заболевание внезапно появляется у абсолютно здорового человека. И в том, и в другом случае причиной выступает:

• реакция на лекарства;
• резкая отмена кортикостероидов и других системных препаратов;
• чрезмерное ультрафиолетовое облучение эпидермиса;
• различные дерматиты.

При лечении гормональными мазями крайне важно правильно применять лекарство небольшими курсами. Такие препараты быстро купируют острую симптоматику, однако оказывают системное действие на весь организм в целом. Злоупотребление лекарствами этой группы может стать причиной развития эритродермии.

Чрезмерное употребление гормональных мазей может спровоцировать эритродермию

У здоровых людей псориатическая эритродермия может быть спровоцирована длительным приемом каких-либо лекарственных средств, включая кортикостероиды. Нередко псориатическая эритродермия развивается на фоне сильного облучения ультрафиолетом.

Известны случаи, когда эритродермия стала следствием невылеченного дерматита.

Опасность представляет солнечная экзема – аллергическая сыпь на коже, появляющаяся при воздействии ультрафиолета на фоточувствительные участки эпидермиса. Нередко на этом фоне возникает эритродермия, которая может привести к ряду осложнений.

Заболеванию в большей степени подвержены мужчины старше 45 лет. У детей эритродермия может стать следствием невылеченного лишая или грибкового дерматита.

Псориатическая эритродермия характеризуется острым течением. Симптомы заболевания достаточно узнаваемы по фото – это выраженная отечность эпидермиса в пораженной области. Заболевание характеризуется сильным шелушением – частички ороговевшего эпидермиса легко отделяются даже при незначительном раздражении или повреждении кожи. Симптомы эритродермии при псориазе:

• стремительное увеличение пораженных участков кожи;
• сильные отек и покраснение;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов;
• сильный зуд пораженного эпидермиса.

Внешний вид кожи, пораженной эритродермией

Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела – до 39 С. При этом возникают симптомы интоксикации организма, сильная слабость и упадок сил. Увеличенные лимфоузлы могут болеть. Со стороны пораженного эпидермиса наблюдается локальное повышением температуры кожи, сильный зуд и стянутость. Иногда пациенты жалуются на боль в области воспаления.

Эритродермия может принимать две формы – генерализованную и гиперергическую. В первом случае отмечается равномерное распределение сыпи по всему телу, либо на больших участках кожи. Эпидермис в этой зоне краснеет, отекает. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс не распространяется на волосистую часть головы и ногтевые пластины. Эта форма заболевания всегда развивается на фоне псориаза.

Гиперергический тип эритродермии характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Сыпь появляется на ранее здоровой коже, стремительно распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. Присутствуют симптомы интоксикации, острый зуд, сильное недомогание. Воспаленный эпидермис шелушится, ороговевшие частички покрывают кожу крупными пластинками светло-серого цвета. Симптомы псориаза на фоне эритродермии такой формы либо сильно сглаживаются, либо вовсе исчезают. Дискомфорт усиливается при каждом движении, кожа раздражается даже от соприкосновения с одеждой. Отмечается деформация ногтей и выпадение волос. Симптоматика заболевания очень яркая, в чем можно убедиться по фото признаков болезни. Эритродермию следует лечить при появлении первых проявлений, в противном случае заболевание может привести к тяжелым последствиям.

При псориатической эритродермии лечение начинается только после точной постановки диагноза. Заболевание опасно, поэтому нужна срочная госпитализация больного.

Лечение проводится в условиях стационара

Лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Лечение псориатической эритродермии осуществляется в зависимости от причины появления заболевания. Если патология спровоцирована реакцией организма на препараты, применяемые пациентом для лечения псориаза, сначала проводится детоксикационная заместительная терапия.

Так как в воспалительный процесс вовлечен весь эпидермис, детоксикация показана независимо от формы заболевания. Это помогает нормализовать самочувствие пациента и минимизировать риск осложнений. Дополнительно назначают витаминные препараты и инъекции минеральных растворов (цинк, селен). Эти микроэлементы улучшают регенеративную способность эпидермиса.

При тяжелой форме псориазного воспаления, пациенту показан плазмаферез для очистки крови. Лекарственные средства для местного нанесения подбираются с осторожностью. При необходимости лечения кортикостероидами, практикуется заместительная терапия чужеродным белком, для минимизации негативного воздействия на организм. Лечить эритродермию предлагается с помощью ПУВА-терапии, но только если заболевание не спровоцировано воздействием ультрафиолетовых лучей.

В ряде случаев лечение дополняется антибактериальным и противогрибковыми препаратами. Тяжелые формы эритродермии сопровождаются образованием эрозий на шелушащихся участках кожи, из-за чего многократно повышается риск присоединения инфекции.

Для местного нанесения применяют кератолитические мази на основе салициловой кислоты. Их использование позволяет ускорить отторжение ороговевшего слоя эпидермиса и начало регенерации пораженных участков.

Обязательно назначают седативные препараты, угнетающие деятельность нервной системы. Из-за постоянного зуда и жжения, пациент находится в состоянии стресса. Как известно, любые нарушения в работе нервной системы приводят к обострениям псориаза. Минимизировать риск прогрессирования заболевания помогают седативные лекарства. Любые препараты подбирает врач на основании обследований.

На время лечения пациент должен придерживаться жесткой диеты, исключающей любые продукты-аллергены и провокаторы воспаления. В ряде случаев может назначаться иммуномодулирующая терапия.

Необходимо отказаться от продуктов-аллергенов

Избежать развития эритродермии достаточно сложно. В случае псориаза, пациенту необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не заниматься самолечением. Важно помнить: любые нарушения дозировки применяемых препаратов могут повлечь за собой аутоиммунное нарушение и развитие эритродермии на фоне псориаза.

Заболевание может появляться у здоровых людей под действием различных негативных факторов. Предупредить развитие эритродермии можно только путем внимательного отношения к собственному здоровью. Все хронические и вялотекущие воспалительные процессы в организме должны быть вылечены. При лечении любых болезней, терапия должна подбираться только специалистом.

Псориатическая эритродермия может спровоцировать развитие бактериального дерматита и грибкового поражения кожи, в случае вторичного инфицирования эпидермиса. Для минимизации такого риска дополнительно назначают антибиотики и антимикотики при лечении заболевания.

У здорового человека эритродермия может перерасти в псориаз. Если заболевание поражает пациента на фоне уже имеющегося псориаза, возможно поражение ногтевых пластин и суставов, и стремительное прогрессирование основного заболевания.

В редких случаях, эритродермия может стать причиной летального исхода.

При эритродермии ни в кое случае нельзя заниматься самолечением, либо применять народные средства, отказываясь от медикаментозной терапии. Заболевание может быть спровоцировано неправильным применением лекарств для лечения псориаза, поэтому самостоятельный прием каких-либо препаратов может усугубить течение эритродермии. Медикаментозная терапия подбирается только специалистом после всех необходимых обследований.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

Источник: http://dermatologinfo.ru/psoriaz/vid/psoriaticheskaya-eritrodermiya/»

Псориатическая эритродермия – одна из самых тяжелых форм псориаза, которая нередко сопровождает эту хроническую патологию. Второе название заболевания — эритродермический псориаз.

Наблюдения врачей за пациентами показывают, что псориатическая эритродермия может развиваться под действием нескольких разных причин. К их числу относят стрессы и психологические нагрузки, слишком долгое пребывание на солнце или чрезмерное увлечение солярием, неправильное лечение с помощью антибиотиков и препаратов от псориаза.

Болезнь может развиться на фоне других патологий: токсического эпидермального некролиза, болезни Лайма, себорейного дерматита, миеломы, рака легких, лейкоза, рака толстой кишки, ВИЧ, грибковых поражений, атопического дерматита, контактного, токсикодермия. Острая форма болезни, как правило, возникает из-за аллергической реакции на лекарственные средства.

Выделяют первичную форму болезни и вторичную. Первая появляется внезапно, у здоровых людей, без каких-либо видимых на то оснований. Вторая возникает при наличии других заболеваний кожи, чаще всего – псориаза. Она может появиться, например, если пациент с псориазом выпьет алкогольный напиток.

Самые явные симптомы болезни – пятна красного и даже огненного цвета, которые появляются в разных местах тела человека в больших количествах. Кожа на этих участках плотная и шелушится. Пациент ощущает стянутость в местах поражения, жжение. У него наблюдается лихорадка (повышение температуры тела до 38-39 градусов) и увеличение лимфоузлов. Могут возникать парестезии и отеки. Кожа постоянно шелушится, ее поверхность может быть словно посыпана мукой, на ней могут наблюдаться подсохшие пластинки.

Из-за того, что большие участки кожи очень быстро отслаиваются, происходит потеря белка и жидкости. Одновременно на теле развиваются отеки, чаще всего — на лодыжках. Воспаленная кожа становится беззащитной перед вирусами и бактериями. Это может привести к развитию инфекционных заболеваний, например, пневмонии, или других.

В некоторых случаях поражение распространяется практически на весь кожный покров. Прогрессируя, заболевание может привести к облысению, атрофическому поражению ногтей, сухости слизистых оболочек, тахикардии, увеличению селезенки и печени.

В особенно тяжелых случаях эритродермический псориаз может стать причиной инвалидности. Если помощь не будет оказана вовремя и квалифицированно, человек может просто погибнуть.

Генерализованный эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз может протекать в двух формах — генерализованной и гиперергической. В первом случае на коже появляются многочисленные псориатические бляшки, покрытые чешуйками серебристо-белого цвета. Они развиваются и увеличиваются в числе постепенно. Волосы у таких пациентов не выпадают, а ногти не слоятся. Налицо все основные признаки дерматоза.

При гиперергической форме развитие болезнь происходит внезапно, она стремительно набирает обороты. Появляется головная боль, болезненность мышц, расстройство кишечника, повышение температуры тела. Кожа покрывается отеками, становится ярко-красной и начинает шелушиться. Увеличиваются лимфоузлы и выпадают волосы. Кожа зудит и болит.

На ней появляются отеки, которые распространяются на все туловище, руки и голову. Кожа обретает ярко-красный цвет с буроватым оттенком. Лицо выглядит стянутым.

Лечение болезни довольно сложное и делится на несколько этапов. При первых симптомах считается целесообразным использовать смесь, приготовленную на базе неогемодеза. Ее вводят внутривенно через капельницу дважды в неделю в течение двух с половиной – четырех с половиной недель (пять-девять раз). И чередуют с натрия тиосульфатом, который вводят от пятнадцати до двадцати раз.

Параллельно пациенту может быть выписан ретинол. А для обработки пораженных участков кожи – салициловая мазь.

Нередко требуется применение кортикостероидов – гормональных препаратов, однако, не всегда и в разных дозах. Лечение может также включать преднизолон.

Если у пациента наблюдается псориатическая эритродермия без выраженной интоксикации, возможно проведение дезинтоксикационных процедур.

В случае очень тяжелого развития болезни применяется трансфузия крови или плазмы. Может использоваться гемосорбция, плазмаферез и лимфоцитоферез, АУФОК. Иногда гемосорбция сочетается с ультрафильтрацией, когда диализатор работает от аппарата «искусственная почка».

Терапевтический комплекс, используемый в терапии этого заболевания, может состоять из множества препаратов. Выбирает их и назначает дозы и сочетания только врач. Заниматься самолечением в этом случае противопоказано: это может быть опасно для жизни.

Необходимая часть терапии – лечение основного заболевания, которое послужило причиной эритродермии. Отменяются все лекарства, которые использовались до начала болезни, кроме тех, что имеют жизненно важное значение.

Методики лечения и препараты для каждого пациента выбираются свои, в зависимости от общего состояния человека и того, насколько тяжело протекает болезнь. Рекомендуется специальная диета и прием витаминов.

Подход к лечению псориатической эритродермии должен быть очень взвешенным, поскольку неверно подобранная тактика нередко ведет к ухудшению ситуации и к развитию более тяжелых форм. Самые распространенные их проявления – фурункулы, гидрадениты и флегмоны.

В стационаре псориатическая эритродермия лечится в инфекционном или комбустиологическом отделении. В идеале пациента стоит поместить в отдельную палату, где есть возможность регулировать температуру воздуха и его влажность. Если же больной находится в обычной палате, то в ней необходимо выполнять кварцевание, менять постельное белье и делать влажную уборку по несколько раз в день. Важно внимательно наблюдать за тем, сколько жидкости выпивает пациент, и сколько выделяется из его организма.

Если лечение проводится правильно, симптомы болезни проходят спустя несколько недель.

Эритродермический псориаз. Сезонное обострение

Эритродермический псориаз чаще всего наблюдается у мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. По статистике, заболеванием больше страдают мужчины, чем женщины: у них болезнь фиксируется в два раза чаще.

Эта форма псориаза составляет один процент в числе госпитализаций пациентов с дерматологическими патологиями. И чаще всего развивается осенью или зимой.

Чтобы не допустить обострений, медики советуют пациентам с диагнозом «псориаз» постоянно находиться под наблюдением врача. Особенно повышенное внимание уделять своему здоровью в осенне-зимний период. Соблюдать диету, проходить профилактические осмотры регулярно. Важно также внимательно следить за тем, какие лекарственные препараты используются для лечения других болезней.

Все это позволяет предотвратить обострения псориатической эритродермии, а в случае ее развития – купировать ее симптомы максимально оперативно. И в итоге – достичь продолжительных периодов ремиссии этого хронического заболевания.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Источник: http://psoriaza.ru/chto-takoe-psoriaz/psoriaticheskaya-eritrodermiya.html»

Почему развивается и основные методы лечения эритродермии

Эритродермия — общее название для группы генерализованных дерматологических патологий различной этиологии и патогенеза. Проявляется покраснением кожи, зудом, крупнопластинчатыми высыпаниями. Симптомы эритродермии зависят от вида, формы и причины данной патологии.

Что такое эритродермия? Это обобщенное название для группы различных по этиологии и патогенезу генерализованных дерматологических заболеваний. Проявляется покраснением кожных покровов, высыпаниями, крупнопластинчатым шелушением дермы.

Эритродермию чаще всего диагностируют у мужчин после 40-45 лет

Эритродермия может протекать остро, подостро, хронически. Развитию дерматологической патологии сопутствуют экзо- и эндогенные факторы различной природы, среди которых можно отметить:

• аутоиммунные заболевания;
• снижение защитно-барьерной функции дермы;
• ослабление иммунитета, резистентности организма;
• грибковые инфекции кожи;
• вредные привычки;
• чрезмерное воздействие УФ-лучей;
• механические воздействия на кожу;
• неблагоприятные условия трудовой деятельности;
• аллергические реакции;
• сбои в работе эндокринной системы, органов пищеварительного тракта.

В большинстве случаев эритродермия развивается на фоне сопутствующих дерматологических (кожных) патологий в организме. Застойный, себорейный, контактный, атонический дерматит, болезнь Лайма, пиодермия, чесотка, псориаз, плоский лишай, синдром Райтера, листовидная пузырчатка могут спровоцировать развитие данной патологии.

Важно! В группу риска попадают люди, у которых диагностирован лейкоз, рак легких, ВИЧ-инфекция, рак кишечника, миелома, фотодерматиты, дерматозы, микозы, токсикодермии.

Острая эритродермия может развиться после сильного отравления ртутью, солями тяжелых металлов, длительного приема антибиотиков, сульфаниламидных, гормональных препаратов в случае повышенной чувствительности к действующим компонентам лекарств. Данная форма кожной патологии чаще всего возникает по причине ответной аллергической реакции на воздействие различных химических веществ.

Так выглядит псориатическая эритродермия в запущенной форме

Хроническая форма эритродермии развивается на фоне сопутствующих дерматологических патологий, системных хронических заболеваний различной этиологии (псориаз, пиодермия, фурункулез).

Эритродермия бывает первичной, возникающей без видимых причин, и вторичной, которая является следствием различных кожных заболеваний у человека.

В медицинской практике эритродермию подразделяют на следующие формы:

• псориатическую;
• ихтиозиформную (сухая, буллезная);
• эксфолиативную;
• экзематозную;
• генерализованную;
• гиперергическую и др.

Псориатическая эритродермия развивается на фоне чрезмерной инсоляции, гормональных изменений, может охватывать всю поверхность тела. Частые стрессовые ситуации, нервные расстройства, бесконтрольный прием антибактериальных и других лекарственных препаратов, экзема, микозы являются наиболее частыми причинами данной формы патологии.

Ихтиозиформная эритродермия является формой такой врожденной патологии, как ихтиоз. Сухая ихтиозиформная эритродермия проявляется на 10-14-й день с момента рождения. Проявляется пластинчатым шелушением. К сожалению, данная патология неизлечима. Пациентам назначают симптоматическое лечение на протяжении жизни.

Примечание. У новорожденных также может развиться десквамативная эритродермия Лейнера, которая возникает на фоне стафилококковой инфекции, как осложнение себорейного дерматита.

Новорожденный малыш с диагнозом «десквамативная эритродермия Лейнера»

Эксфолиативная эритродермия проявляется пятнистыми высыпаниями в складках кожи, диффузными поражениями поверхностных структур дермы, зудом, лихорадкой, слабостью, диспепсией, нарушением общего состояния. Данная форма требует продолжительного лечения. Возможны рецидивы.

Генерализованная эритродермия может быть псориатической или эксфолиативной; в любом случае характеризуется диффузным поражением кожи и тяжелым течением.

Клинические проявления эритродермии весьма многогранны, зависят от стадии, формы дерматологического заболевания, общего состояния пациента.

• резкое ухудшение общего состояния;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
• лимфоаденопатия;
• атрофические поражения ногтевых пластин;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• усиленная теплоотдача;
• сухость слизистых;
• расширение сосудов в местах локализации поражений;
• жжение, зуд, сухость, стянутость кожи;
• нарушение метаболизма, водно-солевого, электролитного баланса;
• облысение, выпадение волос.

При эритродермии на начальных стадиях отмечают резкое ухудшение состояния эпидермиса, истончение кожи, развитие экссудативного дерматита. На поверхности дермы заметны мелкие красные прыщики, пустулы, язвочки. Кожа гиперемирована, теплая на ощупь. Температура повышается до 38-39 градусов, региональные лимфоузлы увеличены.

По мере прогрессирования дерматологической патологии пациенты отмечают мышечную боль, диспепсические расстройства. Эпидермис приобретает нехарактерный красновато-бурый оттенок. Ухудшается общее состояние. Человек ощущает озноб, холод по всему телу, дискомфорт, боль при движении.

Характерные симптомы эритродермии — покраснение, шелушение кожи

Важно! Псориатическая эритродермия — тяжелая форма дерматологической патологии, которая требует незамедлительного продолжительного лечения. Лечебные методики назначает лечащий врач-дерматолог.

Эритродермия приводит к обострению второстепенных хронических заболеваний, грибковых инфекций (микозов, онихомикозов), провоцирует поражения кожи головы. Локальные поражения дермы могут распространяться по всему телу. Появляется эритема, лихенификация (утолщение, огрубление) кожных покровов в области головы, туловища, шеи, промежности.

Псориатическая эритродермия характеризуется появлением на коже локальных ярко-красных пятен с серовато-белыми чешуйками на поверхности. Чешуйки отслаиваются при механическом воздействии. Кожа в местах уплотнения утолщена, стянута. Патология проявляется сильным зудом, выраженным шелушением дермы.

В запущенных случаях отмечают нарушения дыхательных функций, сердечного ритма. Если болезнь вызвана лейкозом, лимфомой, у пациентов диагностируют стеаторею, гинекомастию. Возможно увеличение печени, селезенки, нарушение пищеварительных процессов, общая слабость.

Лечебные методики при эритродермии должен назначать лечащий врач-дерматолог, исходя из результатов диагностического обследования.

Важно! В первую очередь лечебные методики должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей данную дерматологическую патологию, купирование основных симптомов заболевания. Очень важно установить этиологию данного недуга.

Лечение эритродермии, симптоматическая терапия проводится комплексно. Для достижения положительного результата пациенты должны строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.

В зависимости от первопричины, вида эритродермии пациентам назначают антигистаминные средства, противовоспалительные, фунгицидные, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды, сульфаниламиды.

Метотрексат — эффективное средство при лечении эритродермий. Назначают при псориатической эритродермии.

Лечение псориатической эритродермии подразумевает применение физиотерапевтических методик, лечебных мазей, кремов, эмульсий для местного применения, детоксикантов (Сорбилакт, Полидез, Этретинат, Реамберин), энтеросорбентов. Может быть назначена фототерапия, специфические методы лечения, гомеопатические средства. Отличный результат можно заметить при лечении цитостатиками (Метотрексат), препаратов на основе натрия тиосульфата.

Важно! Цитостатики — дозировку, кратность приема лекарств, длительность лечения — должен назначать лечащий врач.

Если эритродермический псориаз развился под воздействием токсинов, солей тяжелых металлов, в результате сильной интоксикации, больному назначают Унитиол, адсорбенты, детоксиканты, лечебную диету. При запущенных формах патологии проводятся процедуры плазмафереза, лимфоцитофереза, гемосорбции.

Тимодепрессин для инъекций и в виде спрея поможет избавиться от симптомов эритродермии

Лечение эритродермии, которая сопровождается экзематозными поражениями дермы, зудом, шелушением, проводят антигистаминными средствами.

Для местного лечения эритродермии применяют топические кортикостероиды, салициловую мазь, антибактериальные, смягчающие кремы, эмульсии. Пораженные участки кожи протирают отварами на основе лекарственных трав — ромашки, шалфея, календулы, чабреца, зверобоя. Настойки целебных трав также можно добавлять в ванну.

Отвары целебных растений, средства нетрадиционной медицины назначают в комплексе с медикаментозными препаратами

В качестве дополнительной терапии пациентам прописывают иммуномодуляторы (Циклоспорин), ферментные средства, поливитаминные, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы избавиться от симптомов эритродермии, для лечения в домашних условиях назначают средства нетрадиционной медицины.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/eritrodermiya-simptomy-lechenie/»