Гипертрофический рубец: лечение, фото до и после

Причины образования и лечение гипертрофических рубцов

На человеческом теле шрамы появляются по разным причинам – ожоги, травмы, операции.

В процессе заживления раны участвуют многие клетки организма, которые отвечают за синтез коллагена, выработку биологически активных веществ и рассасывание избыточного коллагена. В результате дефектная зона преобразуется в плоскую бледную поверхность. Так происходит процесс физиологического рубцевания.

Но в некоторых случаях неудачная регенерация приводит к тому, что над кожей выступает плотный гипертрофический рубец. Как распознать начало патологического процесса, и каким образом можно избавиться от существующего дефекта, вы узнаете далее.

В силу неблагоприятных обстоятельств фибропласты в поврежденной зоне начинают усиленно вырабатывать коллаген. Организм не в состоянии контролировать этот процесс, коллаген накапливается и не успевает полностью рассасываться. Впоследствии на поверхности эпидермиса формируются узлы. Обычно гипертрофические рубцы остаются на всю жизнь, но иногда в течение 1 – 2 лет они превращаются в нормотрофические шрамы.

Понять, станет ли рубец гипертрофическим, врачи и пациенты могут на стадии формирования шрама.

Нормальная регенерация постепенно делает рубец бледным. Примерно через 3 недели его площадь сократится до размеров поврежденной дермы. Если на данном этапе покраснение не уменьшается, и разрастаются ткани, существует риск перерождения шрама в гипертрофический рубец.

У некоторых людей отметины после травм и ожогов остаются на теле по причине наследственности. Имея генетическую предрасположенность к рубцеванию, фибропласты негативно влияют на процесс заживления шрама и продуцирование коллагена.

Специалистами установлено, что на теле человека существуют участки, которые от природы склонны к патологическому рубцеванию. Если прооперированная зона полноценно снабжается кровью, шрам на ней, скорее всего, останется незаметным. Гипертрофический рубец традиционно формируется на шее и в области суставов, т. е. на подвижных участках.

Специфика регенерации дермы также зависит от характера повреждения. Любые раны с рваными краями всегда оставляют неэстетические следы. Снизить риск образования гипертрофического рубца человеку поможет вмешательство хирурга. Своевременно и правильно обработанная рана зарастает без перерождения в кожный изъян.

Гипертрофические шрамы портят красоту тела и причиняют психологический дискомфорт. Иногда они растрескиваются, зудят и вызывают дискомфортные ощущения. Болезненности не наблюдается.

Примеры гипертрофических рубцов на разных участках тела показаны на фото снятых до и после применения корректирующих препаратов.

Техника лечения гипертрофических рубцов не ограничивается одной-двумя разновидностью процедур. Врачи классифицируют методы следующим образом:

  • Медикаментозные – с применением препаратов, влияющих на процесс образования коллагена, гормональных средств кортикостероидов, а также иммуномодуляторов.
  • Косметологические – лазерная шлифовка или химический пилинг. Процедуры обеспечивают визуальную коррекцию дефекта.
  • Физические и физиотерапевтические – криохирургия, лазерная терапия, иссечение, электрофорез, наложение герметических повязок, компрессионная терапия и пр.
  • Лучевая терапия.

Если гипертрофический рубец свежий, сформировавшийся в течение последних 12 месяцев, от него получится избавиться любым способом. Для старых шрамов эффективными будут такие мероприятия, как Букки-терапия, иссечение патологической ткани и введение кортикостероидов.

Лучевая терапия убирает гипертрофические рубцы за счет ионизирующего излучения. Лучи Букки провоцируют разрушение фибропластов и коллагена.

Если человек страдает дерматитом, заболеваниями почек или имеет проблемы с кровообращением, этот способ терапии ему не подходит.

Облучение пучком электронов более эффективно удаляет рубцы, нежели кортикостероиды. Лучевая терапия показана тем пациентам, которые не переносят болезненные гормональные инъекции.

Применением кортикостероидов можно добиться угнетения синтеза коллагена и уменьшения площади рубцовой ткани. Гормональные препараты затормаживают разрастание фибропластов, воздействуют на медиаторы воспаления и выработку глюкозаминогликанов. Через инъекции гипертрофические шрамы также могут получать триамцинолона ацетат (с периодическим перерывом на 4 – 6 недель). Топические кортикостероиды наносятся локально и поверхностно на рубцы.

Соглашаясь на удаление гипертрофических шрамов после ветрянки, травмы или операции при помощи кортикостероидов, пациент должен понимать, что гормональные средства могут вызывать осложнения и/ или побочные эффекты:

Весьма качественно разглаживает рубцы вещество гиалуронидаза. Оно расщепляет гиалуроновую кислоту и облегчает транспортировку жидкостей в межтканевом пространстве. Результат применения гиалуронидазы выражается тем, что рубцы становятся более мягкими, плоскими и гладкими. Также вещество уменьшает отечность тканей.

В терапии и профилактике появления гипертрофических рубцов широкое применение находят и такие формы лекарств, как крем, мазь, гель. Например, мазь Контрактубекс подавляет воспалительный процесс и снижает пролиферацию клеток. С ее помощью можно удалять не только рубцы, но и растяжки, которые остаются у женщин на теле после беременности и родов.

С послеожоговыми и послеоперационными рубцами эффективно справляются:

Устранить гипертрофический рубец после удаления родинки или оперативного вмешательства можно на сеансах микродермабразии и химического пилинга. Микродермабразия – это разновидность пилинга, микрошлифовка.

Процедура стимулирует выработку эластина и обновление кожных покровов. Длительный курс микродермабразии эффективно удаляет глубокие шрамы, рубцы и следы постакне. Также микрошлифовка разглаживает растяжки.

Химический пилинг активизирует выработку гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена, отчего выравнивается рельеф кожи и повышается тургор. Чаще всего процедура проводится с целью улучшения состояния кожи лица. Однако по показаниям допускается обработка и других участков тела, где есть рубцы.

Новым направлением в лечении гипертрофических рубцов и келоидов является введение инъекций с интерфероном в линию шва. Укол позволяет предупредить рецидивы фиброза. Кроме того, на рубцы можно накладывать специальные силиконовые пластины и обтюрирующие повязки. Эффективность мероприятия высокая, если пациент носит повязки круглосуточно в течение 1 года.

Криохирургия – болезненная процедура. Но жидким азотом можно качественно разгладить шрам всего за 1 – 3 сеанса замораживания. Вещество устраняет патологические клетки путем образования внутриклеточных кристаллов.

Источник: http://kozhnyi.ru/shramy/gipertroficheskij-rubec.html»

Наличие на лице или теле рубцовых повреждений доставляет людям значительный моральный, а порой и физический дискомфорт. Поэтому борьба со ними остается одним из самых востребованных сегментов эстетической медицины.

Удаление шрамов (рубцов) лазером – сравнительно новое направление в косметологии, объединяющее несколько самостоятельных процедур: фракционный фототермолиз, шлифовку, коагуляцию сосудов. Их популярность сомнений не вызывает, но вопросов возникает немало.

Можно ли на самом деле избавиться от шрамов при помощи лазерных технологий? Какие аппараты используются и каким образом? Какова их эффективность и во сколько обойдется полный курс лечения? Tecrussia.ru разбирается совместно с ведущими специалистами аппаратной косметологии и эстетической хирургии:

Для начала, вкратце о том, что такое шрамы. Это результат затягивания травмированного участка тела рубцовой тканью. Последняя состоит из белковых волокон коллагена – как и наша кожа, но их структура несколько иная (подробнее см. статью «Виды рубцов» под ред. косметолога О.А. Зобниной). Именно поэтому на месте заживления не восстанавливаются волосяные фолликулы и потовые железы, не образуется загар, а визуально оно заметно отличается от окружающей неповрежденной кожи.

Современная лазеротерапия предлагает несколько способов коррекции шрамов, которые отличаются по типу используемого лазера, принципу воздействия и общему эффекту. В основном речь идет о частичном удалении рубцовой ткани, стимуляции регенеративного потенциала нашей кожи и, при необходимости, ее осветлении.

Выбор конкретной методики зависит от вида и особенности рубца, но все они имеют ряд очевидных преимуществ:

  • высокая точность воздействия – как по глубине, так и по площади. Это значит, что окружающая кожа не будет задета и травмирована в ходе процедуры;
  • возможность работать с рубцами любого размера, формы и месторасположения;
  • одновременное обеззараживание зоны воздействия, что исключает вторичное воспаление.

Вместе с тем, важно понимать, что даже лазерная коррекция – не панацея и, при всей ее привлекательности, имеет ограниченные показания: с ее помощью можно устранить далеко не все шрамы

(лазерный пилинг или шлифовка)

Восстановительный период после лазерного пилинга составляет от 1 до 2 месяцев. Выполняется процедура исключительно в осенне-зимний период, чтобы исключить воздействие на кожу солнечных лучей, которые могут вызвать гиперпигментацию.

(наноперфорация, микроперфорация, мультипилинг)

Фототермолиз выполняется двумя способами, которые различаются по типу применяемого лазера: абляционный и неабляционный. Первый испаряет «столбик» тканей кожного покрова на заданную глубину, формируя открытую лечебную микрозону, окруженную коагулированными и термически поврежденными клетками, это дает большую эффективность, но и удлиняет сроки реабилитации (до 5-7 дней). Средний курс 2-6 процедур.

Второй считается более щадящим, но менее результативным, так как для получения стойкого эффекта нужно провести больше процедур в курсе – 3-10. Неабляционный лазер не повреждает эпидермис, а только формирует ожоговую зону под ним. Сроки реабилитации – до 3 дней.

Фракционная микроперфорация используется для лечения всех видов рубцов, за исключением келоидных, так как подобное воздействие в большинстве случаев приводит к рецидиву разрастания рубцовой ткани.

Может выполняться в любой сезон года, в отличие от лазерного пилинга.

Каждый из перечисленных методов лечения и удаления шрамов может использоваться как по отдельности, так и в рамках комплексной программы коррекции. Показания для их применения определяет врач-дерматолог, косметолог или хирург, прошедший специализированное обучение и имеющий опыт в лазерной терапии.

Рассказывая о фототермолизе, мы упоминули про абляционные и неабляционные лазеры. Отличия между ними следующие:

  • Энергия абляционного импульса поглощается молекулами воды, которая содержится в тканях, в результате вода мгновенно разогревается до температуры около 300°С и испаряется вместе с окружающими клетками. Это самый эффективный метод лазерного воздействия, но и период реабилитации после него дольше, также процедура сопровождается более заметными болевыми ощущениями.
  • Неабляционный лазерный импульс не создает такой высокой температуры, поэтому ткани не испаряются: происходит контролируемое термическое повреждение клеток с одновременной их коагуляцией («запаиванием»), что запускает регенеративные процессы в более глубоких слоях кожи.

Также, лазеры различаются по источнику излучения и длине волны. От того, какой именно аппарат выберет косметолог, во многом зависит общая эффективность процедуры:

  • Эрбиевый абляционный лазер (Er:YAG) – считается самым эффективным на текущий момент для выполнения лазерной шлифовки рубцов, также используется и для наноперфорации. Щадяще воздействует на кожу с минимальными ожогами и коагуляцией сосудов, что сокращает длительность реабилитации по сравнению с углекислотным лазером, и не оставляет разделительной линии между здоровой и обработанной зоной. Единственный лазер, рекомендуемый для обработки сухой тонкой кожи, при этом подходит и для кожи любого другого типа.
  • Углекислотный (СО2)абляционный лазер– первый лазер, который начал применяться для удаления рубцов. Считается самым жестким по воздействию на кожу из-за сильного повреждения окружающих тканей, однако углекислотные аппараты новых поколений уже не столь травматичны (см., например, обзор лазерной системы Mixto). Используется как для лазерного пилинга, так и для фракционного фототермолиза. Особо хорошие результаты дает на жирной и пористой коже из-за эффекта сжатия.
  • Неодимовый неабляционный лазер (Nd:YAG) – используется для фракционного фототермолиза, самый щадящий из всех типов лазеров. После обработки в тканях рубца происходит частичная коагуляция микрососудов и разрушение зарубцевавшегося коллагена, стимулируется деление молодых фибробластов и нового коллагена, то есть происходит постепенное и естественное рассасывание рубца и его замена на нормальные здоровые ткани.
  • Импульсный лазер на красителях (сосудистый лазер)– вызывает микроваскулярный тромбоз сосудов, расположенных в рубцовых тканях, что приводит к их смягчению и уменьшению интенсивности окраски. Используются для коррекции гипертрофических и келоидных рубцов.

Лазерная шлифовка и удаление шрамов фракционным фототермолизом – достаточно неприятные процедуры, в особенности на чувствительных участках тела. Поэтому выполняются они под местным обезболиванием, а в некоторых случаях и под общим наркозом. Выбор анестезии зависит от месторасположения рубца, его размеров, локализации, а также порога чувствительности пациента и его персональных предпочтений.

После окончания сеанса на коже проступает отечность, она краснеет, появляется ощущение дискомфорта, жжения, вплоть до болезненности. Эти проявления могут сохраняться до 2-3 суток, после чего может появиться временная пигментация кожи из-за содержания в ней остатков пигментсодержащих отмерших клеток, сухость, шелушение и зуд сроком до 7-10 дней.

Уход за кожей после лазерного удаления шрамов заключается в применении наружных ранозаживляющих и увлажняющих средств. На протяжении всего реабилитационного периода нельзя использовать скрабы, проходить другие агрессивные косметологические процедуры. В зависимости от клинической картины лечащий врач может назначить прием противовирусных или противомикробных препаратов.

  • Количество сеансов в курсе лазерного пилинга может значительно разниться: например, для нормотрофических или гипертрофических рубцов небольшого размера может быть достаточно 2-4 процедур с интервалом около 1 месяца, а вот большие или глубокие шрамы могут потребовать 8-10 сеансов с периодом восстановления до 2 месяцев после каждого. За этот срок кожный покров полностью заживает, и специалист может точно определить глубину и площадь обработки на следующей процедуре.
  • Для фракционного фототермолиза все также зависит от размера шрама и главным образом от того, какой используется метод: абляционный или неабляционный. В первом случае понадобится 2-6 сеансов, а во втором – до 10 для получения сходного результата.

Косметологи, отмечают, что самый заметный результат при лечении рубцов показывает комплексный подход – чередование сеансов лазерной шлифовки с наноперфорацией.

Проведение лазерного лечения или удаления рубцов имеет немало ограничений, о которых в обязательном порядке пациенту расскажет лечащий врач. В их числе:

  • Беременность и период лактации
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Гемофилия и прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови
  • Эпилепсия
  • Разнообразные повреждения кожи в зоне проведения лечения (экзема, дерматиты, герпес, псориаз и т.п.)
  • Острые инфекционные и воспалительные состояния, обострения хронических заболеваний
  • Сердечно-сосудистые расстройства
  • Прием фотосенсибилизирующих (повышающих чувствительность к ультрафиолету) препаратов и ретиноидов

Сколько стоит удалить шрамы лазером? Актуальные цены

Стоимость процедуры, независимо от ее типа, рассчитывается, исходя из площади обрабатываемой области и вида используемого оборудования. Цены на удаление шрамов лазером в Москве начинаются от 500 рублей за 1 кв. сантиметр (если речь идет о растяжках, эта цифра будет заметно ниже, вплоть до 50 рублей), полноценный курс обойдется от 20 тыс. рублей. Поскольку практически всегда речь идет о нескольких сеансах, большинство клиник готовы предоставить существенную скидку «от объема».

В основном в нашей клинике для удаления рубцов используется фракционный СО2 лазер (так называемая лазерная шлифовка рубцов). Для достижения хорошего результата необходимо от 3 до 10 сеансов. Также, мы используем александритовый и неодимовый лазеры. При помощи шлифовки корректируются атрофические и гипертрофические рубцы, а вот келоиды являются противопоказанием к лазерным методикам. В настоящее время существуют различные схемы коррекции рубцов, в зависимости от их вида. Это может быть сочетание медикаментозного и лазерного лечения, физиотерапевтического и лазерного. Комплексное лечение, конечно, дает лучший результат.

В нашей клинике для удаления рубцов мы используем абляционный фракционный лазер DEKA SmartXideDot. Что касается келоидов – они довольно сложно поддаются лечению и удалению, в некоторых случаях необходимо применение исключительно метода механической дермабразии. Каждый случай индивидуален, рекомендовать какой-либо один метод невозможно. В целом, эффективность любой методики зависит от самого рубца, его размера и ширины. Например, рубцы после операций по увеличению груди прекрасно устраняются фракционным лазером, а некоторые другие необходимо иссекать только хирургическим путем.

Источник: http://www.tecrussia.ru/cosmetologia/1628-udalenie-shramov-lazerom.html»

Келоидный рубец, фото которого используют большинство пластических клиник с призывной подписью «удалить немедленно», появляется на месте ран нередко. Могут ли новообразования появиться при удалении обычной родинки, или они возникают только после серьезных ран? Опасное ли это образование?

Более 78% людей по незнанию пытаются удалить или вылечить такой нарост собственными силами. Такие манипуляции часто приводят к непоправимым последствиям. Умение распознавать и лечить подобный недуг спасет красоту кожи.

Коллоидный шрам – нетипичное развитие соединительной ткани в период заживления раны. Клетки рубцовой ткани развиваются активнее обычного, образуются своеобразные опухоли вместо обычного шрама. Другими словами, такой шрам – гипертрофический, но со своеобразным характером, развивающийся на протяжении нескольких лет.

Такие патологические разрастания могут случиться при любой травме, особенно часто, в 75% случаев, келоиды встречаются после ожогов, рваных ран.

Стоит заметить, что келоиды могут появиться как после операции кесарева сечения, так и после маленького пореза или при удалении родинки – около 50% операций после удаления доброкачественных новообразований заканчиваются коллоидным шрамом.

Коллоидные шрамы для людей после 45-50 лет нетипичны. Чаще всего, как и в случае с большинством болезней, такие шрамы бывают у женщин.

Период образования таких шрамов разнообразен, например, после кесарева сечения или удаления родинки келоид образуется через полгода, после ожоговых ран – по истечении 3-4 месяцев. В некоторых случаях патология может развиться внезапно – через 8-12 месяцев после нормального рубцевания.

На начальной стадии развития рубцовую ткань патологического характера легко спутать с обычным гипертрофированным шрамом или с его воспалением, нагноением.

Для того чтобы выявить полную картину недуга, необходимо взять во внимание следующие симптомы:

  • Цвет. Коллоидное новообразование имеет темные оттенки – от бордового до синего. Со временем может стать светлее. На молодых опухолевидных рубцах можно увидеть мелкие капилляры, которые с течением времени пропадают. При этом кожа вокруг келоида может быть красной или чрезмерно бледной.
  • Развитие. Разрастается келоид самопроизвольно, иногда он может уменьшаться или наоборот увеличиваться. При этом его форма всегда объемнее, чем у раны, которая ему предшествовала.
  • Ощущения. Шрам может болеть, чесаться. Изначально его поверхность гладкая, чувствительная, а затем морщинистая, огрубевшая. Чувствительность проходит через несколько месяцев.

Для более точного диагноза необходим осмотр дерматолога. Также будут проведены необходимые анализы для исключения развития злокачественных опухолей.

Для справки! Чаще всего у представителей европеоидной расы келоиды образуются на коже рук, груди и головы. То есть, если родинка находится в области груди, необходимо хорошо подумать, прежде чем ее удалять.

Истинной причины образования келоидов специалисты до конца не выяснили. Существует несколько факторов, при существовании которых вероятность появления келоидов наиболее высока:

  • Генетическая предрасположенность. Если у родственников по прямой линии были подобные образования, скорее всего после обычного пореза или удаления родинки появится именно келоид.
  • Гормональный сбой, снижение иммунитета. Нарушение эндокринной системы не идет на пользу ни одному элементу организма, в том числе и эпителию. Замечено, что возникновение таких рубцов наиболее вероятно именно при беременности или проблемах с половой системой, а также при каких-либо серьезных хронических заболеваниях.
  • Неправильное лечение родинок, ожогов, других ран. Особенно это касается народных рецептов – выжигание родимых пятен или обработка ожогов различными составами может привести к заражению или плохому заживлению ран, а это – к патологии развития рубцовой ткани.
  • Загар области рубца. Солнечные лучи пагубно влияют на новые клетки, соединительная ткань под действием ультрафиолета начинает изменять структуру.

Также при сильном стягивании тканей, например, при повторной операции кесарева сечения, или при чрезмерном утягивании шва вследствие ношения неудобной одежды может начаться процесс образования коллоидного шрама.

Келоиды после любой раны приносят много дискомфорта – как эстетического, так и физического – рубец постоянно мешает, может травмироваться. Поэтому желание избавиться от него явно.

При правильном подходе к лечению коллоидных рубцов можно вернуть красивую кожу.

В первую очередь необходимо помнить, что самолечением таких новообразований заниматься нельзя, поскольку большинство рецептов из народа не проверены. Применять различные отбеливающие и отшелушивающие средства на коллоидные рубцы нельзя.

Дерматолог, оценив возраст,величину и приблизительный диапазон разрастаний шрама назначит одну из следующих методик лечения:

  • Медикаменты. Рассасывающие мази и гели с силиконом уменьшат шрам и обезопасят его от негативного воздействия. Очень удобно использовать силиконовые пластины, их нужно наклеить на проблемную зону и носить на протяжении 12-24 часов.
  • Удаление. Радикальные методы применяются при больших размерах образований. Наиболее эффективный метод – удаление лазером, такой способ практически не оставляет возможности рецидива келоида.Криотерапия или удаление обычным скальпелем навряд ли смогут полностью истребить коллоидный рубец, а значит, в скором времени будет возобновление разрастания.

Не стоит обращаться в косметологические салоны для удаления келоидов, пилинги или шлифовки не смогут удалить шрам и даже поспособствуют его еще большему развитию.

От келоидов не застрахован никто, факторы риска их развития довольно обширные и по большому счету могут включать практически всех. Можно лишь незначительно обезопаситься от проявления таких изъянов, например, не идти на удаление родинки, если она не мешает.

Однако коллоидный шрам – не приговор. Распознав его в первые месяцы развития, можно сразу начать лечение и свести рубец на нет. Главное – четко следовать инструкциям дерматолога.

Источник: http://helperskin.ru/orubcah/keloidnyj-rubec-foto»

Гипертрофический рубец – это разновидность рубцовой ткани, характеризующийся избытком фиброзных волокон. Поверхность такого шрама выступает над уровнем кожного покрова. Свежая рубцовая ткань по цвету значительно отличается от окружающей кожи, а старая постепенно становится на нее похожей.

В отличие от всех других типов рубцевания, гипертрофия соединительной ткани не просто является косметическим дефектом, а дает болевые ощущения и может ограничивать подвижность суставов. По этой причине келоидные шрамы рекомендуют удалять, особенно с шеи.

Ещё по теме  Зерадерм Ультра: цена, аналоги и отзывы потребителей

Совет! Для диагностики и подбора подходящей терапии нужно обратиться к косметологу, дерматологу, а если случай тяжелый – то к эстетическому хирургу.

Причинами появления гипертрофического рубца являются серьезные, глубокие повреждения кожного покрова и процессы, происходящие в такой ране, например, воспаление.

Механизм образования рубца запускают лейкоциты, прибывшие на место повреждения. Продуцируемые ими цитокины стимулируют выработку коллагена фибробластами. Так как повреждение кожи существенное (ожог, рана) то продукция коллагена достаточно высокая, активных фибробоастов очень много. Все это, на фоне пониженного уровня коллагеназы (фермент для разрушения коллагеновых волокон), приводит к образованию большого количества соединительной ткани, то есть появляется гипертрофический рубец.

Гипертрофические рубцы относятся к группе келоидных рубцов, так как процессы, ведущие к образованию таковых, схожи. Но келоидные рубцы отличаются еще более интенсивным образованием коллагена, в них много молодых фибробластов, и процесс образования соединительной ткани выходит за пределы раны.

Для того, чтобы подобрать подходящий курс лечения, пациенту важно знать, к какому типу относится рубец. В зависимости от проявления и симптомов гипертрофические рубцы бывают трех типов:

  1. Первый тип, это гипертрофические рубцы, отличающиеся слабой выраженностью симптомов. Неприятные ощущения, связанные со шрамом достаточно слабые, или отсутствуют. Отмечается незначительное выступание над уровнем кожного покрова, постепенно гипертрофия может пройти, через 2-3 месяца после получения травмы.
  2. Для шрамов второго типа характерны более явные клинические проявления. Рубец более яркий, пациент жалуется на болевые ощущения, интенсивность которых не снижается со временем. Гипертрофия рубца не проходит, то есть в отличии от первого типа, такой шрам не может стать полностью нормотрофическим, возможно частично.
  3. Третий тип гипертрофических шрамов будет с самыми яркими симптомами. То есть рубец будет сильно гипертрофированным, с выраженными болевыми ощущениями – что и будет главной жалобой пациентов.

На стадии заживления раны уже можно определить, каким будет рубец, гипертрофическим, атрофическим, келоидным или нормотрофическим. Если рана не большая, и заживление происходит нормально, то рубец, скорее всего, будет нормотрофическим, то есть фиброз ткани не выйдет за пределы раны, и шрам не будет возвышаться над уровнем кожи. Но при серьезных повреждениях и травмах, воспаление и болевые ощущения сопутствуют заживлению, и появляется гипертрофический шрам. Тем более на человеческом теле есть места, с высокой степенью риска появления гипертрофических рубцов. Как правило, нормотрофический рубец будет там, где хорошее кровоснабжение. А для гипертрофических рубцов благоприятны места, где подвижная кожа, например, кожа в области шеи и суставов.

Все виды гипертрофических шрамов – это неприятное явления, но не стоит переживать, косметической коррекции они поддаются, и избавиться от них можно, какими бы они ни были, первого, второго или третьего типа.

Совет! Лечением такого рода кожных проблем занимается косметолог. К этому специалисту обращаются и взрослые, и дети.

У ряда пациентов есть наследственная предрасположенность к появлению гипертрофических рубцов. Таким людям в качестве профилактики нужно очень тщательно следить за полученными ранами или ожогами и ответственно относится к уходу.

Желательно избегать различных операций, но если оперативное вмешательство неизбежно, то хирургу следует закрывать рану с минимальным натяжением, и делать очень аккуратный шов. Только тогда у пациента с предрасположенностью к гипертрофическим рубцам сформируется косметически приемлемый шрам.

В современной медицине и косметологии существует множество средств и способов для того, чтобы убрать или сделать малозаметными гипертрофические рубцы. Вот самые распространенные из них:

  1. Если рубец еще до конца не сформирован, эффект дают кортикостероиды. Препарат вводят в рубцовую ткань, своим действием он снижает активность фибробластов и подавляет коллагеновый синтез. В итоге, рубец размягчается, уплощается, уходит зуд и воспаление. Курс применения включает несколько инъекций, с перерывами в две недели. Но использование такого метода ограничивается тем, что при длительном применении возможны побочные явления. Например, атрофия или осветление кожи, стероидные угри. В редких случаях может нарушится менструальный цикл, или появиться гипертрихоз. Для уменьшения риска развития побочных эффектов препараты разводят в 2-5 раз и укорачивают срок лечения. Инъекции кортикостероидов часто используют после криодеструкции или после лазерной шлифовки.
  2. Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Суть методики в кратковременном воздействии на рубец жидким азотом, при этом температура в обрабатываемом месте сильно снижается, и поверхностные клетки подвергаются дегенерации. После этого место воздействия очищают и делают инъекцию препарата для стимуляции активности фибробластов. Лекарство запускает синтеза коллагена, под контролем специалистов рана заживает, и получается косметически корректный, малозаметный эффект.
  3. Гиалуронидаза – также, относится к препаратам, ингибирующим деление и активность клеток соединительной ткани, и широко используется для лечения келоидных и гипертрофированных шрамов. Введение препарата с гиалуронидазой производится подкожно, рядом с зарубцевавшейся тканью. Механизм действия лекарств основан на способности гиалуронидазы разрушать гиалуроновую кислоту, которая, в большом количестве содержится в межклеточном веществе ткани. В итоге повышается проницаемость сосудов и ткани, это приводит к уменьшению отеков, размягчению и уплощению шрама. Колоть препарат следует не ежедневно, а через сутки. Длительность курса также индивидуальна, от шести до пятнадцати инъекций.
  4. Хирургическая коррекция подразумевает иссечение рубца или косметическую пересадку кожи. В итоге, вместо старого шрама появляется новый, но более корректный с косметической точки зрения, и процесс его заживления можно контролировать. Это достаточно радикальные методы избавления от шрамов, специалисты советуют прибегать к ним только тогда, когда другая терапия не спасает. Тем не менее, эти способы борьбы с рубцами пользуются спросом и дают хорошие результаты.
  5. Метод рентгенотерапии также применяется в лечении рубцов. В этом случае, поверхностные слои зарубцевавшейся ткани подвергают рентгеновскому излучению, это приводит к разрушению коллагеновых волокон, и таким образом достигается баланс, то есть не происходит избыточного образования фиброзной ткани.
  6. Процедуры химического пилинга и микродермабразии дают отличные результаты в лечении небольших, не склонных к рецидиву, гипертрофических шрамов.
  7. Также можно использовать давящие силиконовые пластыри или повязки. Этот метод не пользуется популярностью, так как эффект достигается спустя длительное время (около года) и приблизительно у трети пациентов.
  8. Самым распространенным методом лечения кожных дефектов является лазерная шлифовка или удаление шрамов лазером. Для удаления лишней соединительной ткани используют эрбиевые и углекислотные лазеры. Эффект достигается за счет воздействия лазерного луча на поверхностные слои рубца. В результате лазерного воздействия увеличивается синтез коллагеновых волокон и активность фиброцитов.

Стоимость этих процедур разная, например, лечение келоидных, гипертрофических рубцов с помощью лазерной шлифовки обойдется в сумму от 3000 до 6000 рублей за одну процедуру, а их, возможно, понадобится несколько. Иссечение рубца и наложение корректного, косметического шва может стоить и 1000 рублей и 25000 – 30000 рублей, все зависит от размеров, состояния рубца, келоидный он или нормотрофический и так далее. Ценовая политика в клиниках эстетической медицины отличается иногда на порядок, поэтому конечную стоимость процедуры узнавать индивидуально. Гораздо дешевле обойдется применение гелей от рубцов или народные средства. Но, вот таких результатов можно добиться, если все делать правильно:

Устранением такого рода проблем занимается эстетический хирург или косметолог. Все методы работают и дают свои результаты. Но перед тем, как начать лечение, следует обратится к специалисту. У разных методик свои плюсы и минусы, чтобы избежать побочных явлений, следует ответственно к этому относится. Врач, исходя из противопоказаний процедур, и индивидуальных особенностей пациента, подберет подходящий метод или несколько, и поможет избежать побочных явлений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://helperskin.ru/orubcah/gipertroficheskij-rubec»

Особенности проявления гипертрофических рубцов и их лечение

Кожные дефекты, связанные с особенностями строения и развития верхнего слоя эпидермиса, наследственностью и внешними механическими воздействиями на кожу, могут различаться как по своему внешнему виду, так и по метода их устранения, обусловленных природой таких дефектов. Образование рубцов на коже чаще всего связано с повреждениями эпидермиса, нарушением его целостности и присоединением вторичной инфекции, которая влечет за собой чрезмерно активное образование фиброзной ткани.

Существует несколько различных видов таких рубцов (например, атрофические, келоидные), которые различаются своим строением, и среди них выделяются гипертрофические рубцы, проявляющиеся при механических повреждениях кожных покровов, сопровождающиеся значительным изменением их внешнего вида и требующие определенного вида воздействия для уменьшения внешних проявлений данного дефекта.

Слишком активное образование фиброзной ткани, которое приводит к возвышению такого патологического рубца над поверхностью кожи, часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, изменением кожных покровов в месте образования такого рубца, что понижает эстетическую ценность внешнего вида человека.

При развитии такого рубца отмечается постепенное изменение его оттенка: при правильном лечебном воздействии происходит постепенное его возвращение от синюшного или красного цвета к телесному. Однако при отсутствии правильного лечения пострадавшей области, где возник такой рубец, цвет его длительное время может сохраняться нездоровым, с синюшным оттенком, что будет свидетельствовать о текущем патологическом процессе в пораженных тканях и нарастании фиброзной ткани.

Существует несколько видов рубцов, каждый из которых имеет свои отличительные характеристики, однако именно гипертрофические рубцы наиболее длительное время заживают без необходимого лечения, могут сохраняться даже в течение всей жизни человека, потеряв свою чувствительность и измененный оттенок. При расположении таких рубцов на видимых частях тела (например, на лице, шее и области груди, а также на руках) они в значительной степени ухудшают внешний вид человека, понижая его самооценку.

Удаление такого рубца лазером показано в данном видео:

Главной причиной образования данного типа рубцов следует считать чрезмерно активное деление коллагеновых клеток, которые при своем росте выпячиваются над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях высота таких рубцов может составлять порядка 10 мм. Причинами, которые могут спровоцировать рост фиброзной ткани, образующей гипертрофические рубцы, могут являться следующие состояния и ситуации:

  • механические повреждения кожи, при которых вследствие активной регенерации клеток кожи происходит образование их нароста в месте повреждения;
  • ожоговые области различной локализации и имеющие разные причины появления;
  • при присоединении вторичной инфекции при заживлении ран.

Поскольку в процессе заживления тканей при их повреждениях любого характера активизируются регенерирующие свойства клеток, присоединение вторичной инфекции в еще большей степени усиливает деятельность иммунной системы, что становится причиной более быстрого деления клеток. В итоге отмечается увеличение области гипертрофического рубца, что может обезобразить внешность человека.

Методики лечения гипертрофических рубцов могут различаться, однако следует помнить, что при значительных размерах такого дефекта внешности степень исправления ситуации может зависеть только от участия пластического хирурга, а самостоятельное устранение такого рубца может быть возможным при начале лечебного воздействия на него только при начальной стадии развития новообразования.

Поскольку присоединение вторичной инфекции способно привести к усилению патологического процесса в коже за счет более активного деления фибробластов, отвечающих за целостность кожных покровов, исключение таких явлений, как воспалительные процессы в месте поражения и организма в целом, гипоксия и нарушения в микроциркуляции кожи способны в значительной степени затянуть процесс выздоровления.

Устранение и методы воздействия на области кожных покровов с имеющимися на них гипертрофическими рубцами могут различаться. Выбор лечения выдирается врачом-косметологом, изначально им проводится полное исследование области поражения, изучение причин, вызвавших образование рубцов, а также свойств кожи пациента. В зависимости от стадии процесса образования рубцов может быть использован разный вариант воздействия:

  • лечение в домашних условиях, которые включают в себя массажи, применение методов народной терапии, упражнения, масла и маски;
  • лечение без применения операции;
  • хирургическое вмешательство, которое быстрее придаст коже более здоровый внешний вид, устранит наросты кожи.

Для воздействия на кожу при наличии на ней гипертрофических рубцов могут быть использованы специальные упражнения, которые позволят усилить движение жидкостей в коже, вернуть пораженной области природную подвижность. Ведь при образовании любого типа рубцов часто отмечается потеря активности и подвижности кожных покровов, что требует коррекции для сохранения нормального движения и мимики, если гипертрофические рубцы располагаются на лице.

Для выполнения упражнений следует устранить сковывающие движения одежды, принять удобное положение. Любые виды упражнений из серии лечебной физкультуры помогут ускорить кровообращение, предупредят застойные явления в коже. Снятие отечности, улучшение внешнего вида кожи и увеличение подвижности пораженной области — наиболее явные положительные результаты таких упражнений. Также с их помощью можно добиться активизации процесса регенерации клеток кожи в пораженной области, что также позволяет усилить реабилитацию кожи.

Результаты лечения гипертрофических рубцов (фото до и после)

Выполнение курса массажа при отсутствии противопоказаний, болезненных ощущениях при механическом воздействии на пораженные части кожи позволяет также стимулировать восстановительный процесс, сделать рубец менее заметным и разгладить кожу. Однако перед выполнением массажа следует пройти исследование рубца у специалиста, который вынесет решение о возможности такого метода воздействия.

Наиболее подходящими движениями для проведения массажа следует считать поглаживание кожи, ее легкие похлопывания, аккуратные растирания. Это активизирует процесс кровообращения, выведение шлаков из кожу. Для усиление положительного воздействия может быть использовано масло, которое увлажнит кожу, напитает ее полезными веществами и витаминами.

Особенно хорошо себя зарекомендовали масла, которые обеспечивают придание кожным покровам большей мягкости и эластичности, что особенно важно для кожи при образовании на ней гипертрофических рубцов. Могут быть применены такие богатые по своему составу растительные масла, как оливковое, льняное, очищенное подсолнечное. Большое количество витаминов в них, быстрое впитывание в кожу позволяет получить положительную динамику воздействия, стимулирует процесс заживления тканей, хорошо воздействует на сам рубец: он постепенно приобретает более естественный оттенок, поверхность его становится менее грубой.

Для восстановления кожи при образовании на ней гипертрофических рубцов могут использоваться эфирные масла, которые также обеспечивают высокую скорость восстановления мест повреждений, стимулируют активные точки на коже. Добавление их в основу, которой наиболее часто становится нейтральное растительное масло, которое в лучшей степени позволяет проявиться качествам выбранного эфирного масла.

Наиболее действенными эфирными маслами в деле лечения гипертрофических рубцов считаются следующие:

Как можно убрать такие рубцы и подобные шрамы, расскажет видео ниже:

Существуют готовые препараты, которые позволяют скорее завершить процесс заживления кожи в месте ее повреждения с уменьшением степени проявления рубца рассматриваемого типа. Например, Пантенол, который выпускается в виде пены и жидкости для наружного применения, отлично справляется с различными видами повреждений кожи, возвращая ей здоровый вид и предупреждая развитие рубцов любого характера. Также используются:

Для восстановления кожи при гипертрофических рубцах может быть применен масляный раствор витаминов А и Е, который быстро впитывается в кожу, подпитывая ее и восстанавливая места повреждения.

Методики лечебного воздействия без хирургического вмешательства при образовании гипертрофических рубцов могут применять введение специальных гелей для выравнивания кожи в месте образования рубца, в основном это препараты на основе силикона.

Также хорошо себя зарекомендовали такие физиопроцедуры:

Выбор варианта воздействия определяется врачом.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при значительных повреждениях кожи, следствие длительного их заживления, а также негативном их воздействии на внешний вид человека. Операция позволяет удалить механически места с измененной кожей, возвращая привлекательность внешности пациента.

При проведении такого вида лечебного воздействия врачом изначально проводится полное обследование организма пациента, при выявлении в организме любых воспалительных процессов, имеющихся вторичных патологиях врачом рекомендуется сначала провести полное излечение вторичных заболеваний, и только после этого проводить операцию по устранения гипертрофического рубца.

Как происходит иссечение рубца, покажет данный видеосюжет:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/pokazaniya/gipertroficheskie-rubtsy.html»

До недавнего времени считалось, что наличие рубцов и шрамов на коже — это приговор, и убрать их никак невозможно. Однако современная косметология стремительно движется вперед, используя в своем арсенале все новейшие технические достижения. Одна из самых передовых методик, имеющая немало положительных отзывов — удаление шрамов лазером. После ее применения, поврежденные участки кожи приобретают первозданную гладкость, как будто никаких шрамов никогда и не было вовсе. Используется даже в самых сложных случаях, без ограничений по размерам шрамов и их локализации. Подробнее о том, как производится лазерная шлифовка шрамов, мы расскажем далее.

Наличие рубцов и шрамов является, скорее, косметической проблемой, чем медицинской. С медицинской точки зрения убирать их совершенно не обязательно, но с точки зрения эстетики, рубцы, особенно на не скрытых под одеждой местах, могут доставить своему обладателю массу неприятностей. Лазер способен справиться с любыми видами застарелых повреждений на коже, которые бывают трех видов, как можно увидеть на фото в специальных изданиях:

  • Атрофические. Имеют рыхлую структуру и, относительно прилегающих здоровых тканей, находятся в углублении. Остаются после хирургического вмешательства полостного характера, растяжек, угревой сыпи.
  • Гипертрофические. Такие рубцы, наоборот, выступают над прилегающей здоровой кожей и возникают в результате переизбытка вновь образованных в процессе заживления тканей.
  • Нормотрофические. Находятся на одном уровне со здоровой кожей и отличаются только цветом.
  • Келоидные. Пожалуй, наиболее сложный вид рубцов. Могут самым коварным образом появиться спустя несколько месяцев и даже лет после хирургического вмешательства и внешне часто напоминают опухоль. В отличие от вышеперечисленных типов, требуют обязательного лечения, но, судя по отзывам, и они также подвластны лазеру.

К числу несомненных преимуществ такого метода, относится его полная безопасность и небольшая длительность процедуры. Кроме того, лазерный луч попадает точно в цель, не задевая здоровые ткани. Это позволяет устранять рубцы любого размера, формы и местоположения на теле. В современной косметологии применяются различные типы и модели лазера, о чем далее мы расскажем подробнее.

Наиболее современный и эффективный на сегодняшний день -Эрбиевый абляционный лазер (Er:YAG). Воздействует на кожные покровы максимально бережно и деликатно, идеально подходит для уязвимого, чувствительного типа кожи. К числу незначительных побочных эффектов, можно отнести небольшие ожоги и коагуляцию сосудов, которые, впрочем, быстро заживают.

Звание пионера отрасли по праву принадлежит углекислотному (СО2) лазеру. Первая модель такого лазера оказывала довольно агрессивное воздействие на прилегающие здоровые ткани, поэтому сегодня передовые клиники и салоны отказываются от нее. Впрочем, модели нового поколения действуют более щадяще, и наилучшим образом подходят для кожи с расширенными порами, склонной к жирности. Также, с его помощью делается лазерный пилинг.

Чтобы убрать келоидные и гипертрофические рубцы, лучше всего отдать предпочтение импульсному лазеру с красителями. Такой тип лазера смягчает кожу и нейтрализует цвет рубцов посредством микроваскулярного тромбоза капилляров, находящихся непосредственно в тканях рубца.

Преимущество неабеляционного (безожогового) метода заключается в его более щадящем воздействии на кожные покровы, однако сеансов потребуется от трех до десяти. Реабилитационный период — порядка трех суток.

Рекомендуется для лечения шрамов любого типа, кроме келоидного. Сезонных ограничений нет.

Коррекция производится путем постепенного обесцвечивания рубцов, изначально имеющих красный, розовый или лиловый оттенок. Обесцвечивание производится специальным сосудистым лазером, коагулирующим сосуды на поврежденном участке.

Любая методика имеет ряд противопоказаний, и лазерная шлифовка шрамов — не исключение. В частности, убирать шрамы лазерным способом не рекомендуется при:

  • беременности и лактации;
  • сахарном диабете в декомпенсационный период;
  • плохой свертываемости крови, приеме медикаментов, замедляющих ее свертываемость;
  • эпилепсии и других тяжелых заболеваниях нервной системы;
  • кожных заболеваниях в области воздействия (экземе, дерматите, псориазе, герпесе);
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • острых воспалительных процессах инфекционного характера, обострении любых хронических заболеваний;
  • приеме медикаментов, обостряющих восприимчивость к УФ-излучению;
  • гиперчувствительность к УФ-излучению, не связанная с приемом медикаментов.

Пренебрежение противопоказаниями в большинстве случаев является основной причиной отрицательных отзывов о данном методе коррекции. Что неудивительно, так как это может вызвать такие побочные эффекты, как появление пигментных пятен в зоне воздействия. Это может быть, как гиперпигментация, так и нездоровая бледность, особенно бросающиеся в глаза на загорелой коже.

В некоторых случаях даже при соблюдении всех медицинских предписаний, нельзя исключать аллергических или инфекционных осложнений. Что, впрочем, легко предотвратить с помощью медикаментов и наружных средств, применяемых после процедуры коррекции по рекомендации врача.

Надо признать, что процедура лазерной шлифовки и фототермолиза шрамов довольно болезненна. Коррекцию шрамов таким способом следует производить под местной, а в особо сложных случаях — под общей анестезией, поэтому стоит тщательно подойти к выбору медицинского учреждения.

После процедуры кожа в зоне воздействия отекает, но не нужно этого пугаться. На второй-третий день кожа может измениться в цвете, что, опять-таки, не является поводом для беспокойства. Данный процесс может сопровождаться зудом и шелушением, но после истечения 10 дневного срока(иногда раньше) все придет в норму.

Какие наружные средства или внутренние средства следует применять в послеоперационный период — скажет специалист, исходя из ваших индивидуальных особенностей и сложности операции. Длительность курса и периодичность процедур также определяется индивидуально. Но, в любом случае, после операции необходимо воздержаться от применения скрабов, пилингов и других агрессивных процедур на обработанном участке до полного заживления.

Вот, какие отзывы оставляют пациентки косметологических клиник, решившиеся убрать шрамы и рубцы с помощью лазера, или только планирующие такую операцию.

Источник: http://ladycleo.ru/problemyi-kozhi/rastyazhki/udalenie-shramov-lazerom.html»

Для объединения всех существующих методик лечения рубцов, последних мировых тенденций в этой сфере на базе Института дерматологии и косметологии доктора Богомолец в Украине создан Центр коррекции рубцов. Логично, что для освещения этой темы мы обратились к авторитетному мнению специалистов именно этого учреждения. «Занимаясь лечением и коррекцией рубца, образовавшегося в результате заживления ран, в Центре не только улучшают внешний вид пациента, но и помогают стереть из памяти пострадавшего трагический момент его жизни» — уверена Ольга Богомолец, доктор медицинских наук, координатор Европейской Ассоциации лазерной дерматологии в Восточной Европе, главный врач Института дерматологии и косметологии доктора Богомолец.

Ещё по теме  Шрам после кесарева: фото, толщина рубца, как убрать (кремы)

РУБЦЕВАНИЕ – ПРОЦЕСС ПОЧИНКИ ОРГАНИЗМА

На месте травмы всегда образуются рубцы. Если бы их не было, не заживали бы дефекты. Рубец – это связка, соединяющая ткани, которая не выполняет функции кожи. В ней нет потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Она менее эластична, но заполняет дефект, поэтому образование рубца относится к целой группе процессов репарации, проходящих в человеческом организме.

— Любой рубец должен быть под контролем специалиста, — считает Игорь Сафонов, главный врач Центра коррекции рубцов. – Обычно через три месяца нелеченный рубец прорастает сосудами, а через девять месяцев на всю глубину поражения рубец прорастает нервной тканью и уже принадлежит телу, то есть, это уже кусочек ткани человека. Такие рубцы исправлять тяжело. Если человек приходит после операции, когда ему только сняли швы, это самый благоприятный момент для формирования нового, более эстетичного гладкого рубца.

После операции рубец постепенно бледнеет и становится компактным, этот процесс называется физиологическим рубцеванием. Но иногда вдруг обнаруживается обратный процесс – рубец увеличивается, становится ярче, краснеет или синеет. В таком случае развивается патологическое рубцевание, и необходимо срочное вмешательство специалиста для принятия решения о коррекции процесса.

Физиологическое рубцевание имеет три стадии.

1) стадия (фибробластическая) продолжается до 30 суток, характеризуется пролиферацией юных фибробластов, обилием сосудов, эпителизацией к 18 суткам, образованием большого количества аморфного вещества в рубцовой ткани и продукцией ретикулярных волокон.

2) стадия (волокнистая) формируется к 33 суткам с момента нанесения травмы, характеризуется присутствием зрелых фибропластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь – коллагеновых волокон.

3) стадия (гиалиновая) формируется к 42 суткам, характеризуется гиалинозом коллагеновых волокон рубцовой ткани, уменьшением количества клеток и сосудов.

До 26 суток физиологическое (нормотрофическое) и патологическое (келоидогенез) рубцевание протекают сходно.

В чем отличия течения патологического рубцевания?

На 1 стадии (фибробластической) на фоне обилия юных фибробластов появляются их периваскулярные скопления – «узелки». Фибробластическая стадия в келоидных рубцах длится до года, с течением времени созревание наблюдается лишь в глубоких слоях.

На 2 стадии (волокнистой) юные фибробласты продолжают количественно доминировать и формируют большие скопления.

На 3 стадии (гиалиновой) число юных фибробластов также не изменяется, но активизируется синтез незрелых компонентов межклеточного вещества, и в дальнейшем ткань не имеет тенденции к созреванию.

Внешний вид рубца всегда несет определенную информацию и имеет свою историю. В ситуации, когда человеку оказывается скорая хирургическая помощь, хирурги думают не о красоте шва – речь идет о спасении жизни и минимальной кровопотере. И лишь потом возникает необходимость облагородить рубцы, так как после спешного наложения швов на некоторых участках кожи могут образоваться «карманы» (нестыкующиеся участки). Иногда рубцы имеют окраску – так называемый принудительный татуаж зеленовато-синего цвета, если при обработке раны использовали зеленку, или серого – если в ране остались мелкие частицы асфальта или порох. Частицы постепенно втягиваются кожей и уходят вглубь, об этом нельзя забывать.

Заживление раны – начало формирования рубца. Каким он будет – во многом зависит от ведущего врача. Существует мнение, что образование корки – хороший признак. На самом деле, корка (отмершие клетки эпидермиса, лейкоциты и эритроциты, а также попавшие в рану частицы инородных тел), стягивая ткани, не позволяет нормально формироваться новой, молодой соединительной ткани. Если не использовать специальные мази, максимально размягчающие корку, под ней образуется грубый рубец, который в дальнейшем потребует вторичного лечения – более сложного, чем изначальное формирование. Поэтому на этапе заживления раны, с самого момента наложения шва, важно не допустить вторичного инфицирования, в результате чего могут возникнуть деформирующие или обезображивающие гипертрофические рубцы (возвышающиеся над поверхностью кожи).

КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ ТРЕБУЮТ ОСТОРОЖНОСТИ

На коже есть «огнеопасные» места (область декольте, плеча и задней поверхности шеи под волосами), где любое незначительное нарушение целостности кожи может привести к образованию грубого рубца. Кстати, именно на этих местах почему-то очень любят делать татуировки. При неквалифицированном удалении новообразования в косметических салонах или лечебницах на этих участках кожи высока вероятность образования келоидного рубца, который имеет условно опухолевую природу. Площадь рубца может в десять раз превышать площадь удаленной родинки. Келоидные рубцы возвышаются над кожей и отличаются от гипертрофических или атрофических (ниже уровня кожи) внешним видом, своей непредсказуемостью и болезненными ощущениями в период роста. Они, в отличие от других рубцов, могут увеличиваться в размерах, реагируют на перепад температур после душа или инсоляции. Поэтому людям с келоидными рубцами следует избегать солнца. Такие рубцы могут быть следствием любой незначительной царапины, прыщика, угревой болезни или пирсинга и появиться на том месте, где были даже незаметные повреждения или потертости кожи.

В изучении келоидных рубцов пока еще много невыясненного.. Например, не изучена окончательно причина их появления. Но определенно установлено, что эта болезнь семейственная – если у кого-то из родителей был такой рубец, детям нужно поберечься. Кроме того, найдена связь с группой крови А. Келоидные рубцы – удел молодых людей (с 10 до 30 лет), у которых функция кожи достаточно сильная, организм растет, происходит повышенный синтез коллагена. Если келоиды не трогать, к преклонному возрасту они могут уменьшиться, потому что в организме начинает преобладать распад коллагена над его синтезом. Замечено, что темнокожие расы чаще подвержены этой болезни, и сами рубцы у них значительно больше.

Что такое келоид по сути? Келоиды (от греческого kele – клешня и oides — похожий) относятся к группе псевдоопухолевых фиброматозов и являются результатом дисрегенерации соединительной ткани дермы. Заживление келоидом – один из вариантов патологического рубцового процесса, который реализуется при условии сочетания предрасполагающих и инициирующих общих и местных факторов и характеризуется нарушением стадийности репарации дермы.

Келоидные рубцы представляют собой эпителизированные, возвышающиеся над поверхностью кожи плотные опухолевидные образования с гладкой блестящей, иногда бугристой поверхностью. Края рубца четко контурируются с нормальной кожей или плавно погружаются в окружающую ткань в виде «клешни рака». Всегда отмечается инвазивный рост за границы первоначального поражения. Субъективные ощущения – зуд, боль, жжение.

Развитие келоидов обусловлено сложным комплексом этиологических факторов эндо- и экзогенной природы. Среди эндогенных следует рассматривать как общие, так и местные факторы. Общие факторы (наследственная предрасположенность, в том числе ферментопатии, проявляющиеся на тканевом уровне, гормональный дисбаланс, состояние центральной нервной системы) создают фон для образования келоидов. Провоцирующим фактором келоидогенеза следует считать травму, обширность, топика и характер которой имеют значение для последующей регенерации. Местными факторами, имеющими значение для развития келоида, является тканевая гипоксия и нарушения межклеточных взаимодействий.

Наиболее часто заживление по келоидному типу происходит в областях рукоятки грудины, верхней части спины, плеча, мочек ушей. Это участки кожи, которые постоянно испытывают натяжение или непосредственно покрывают костные выступы, а также имеют другие анатомические особенности, которые предрасполагают к развитию келоидов.

К областям, в которых келоиды развиваются редко, относятся нижняя часть спины, область живота, нижние конечности, дистальные отделы верхних конечностей, центральная часть лица и половые органы, а также те участки тела, где натяжение кожи часто меняется, например, кожные складки. В развитии келоида имеет значение и механический фактор: возникновение келоидов при заживлении ран первичным натяжением связано с пересечением операционной раной линий Лангера.

Отдельно скажем о келоидах Думббеля. Это келоид шарообразной формы, развивающийся на мочках ушей. Повышенное содержание эстрогенов в келоиде на ушной раковине позволяет предположить, что их развитие провоцируется локальным эндокринным дисбалансом.

Как протекает развитие келоидных рубцов?

В стадии эпителизации травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания характеризуется гиперемией рубца, болезненностью при пальпации и увеличением объема, так что рубец возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный оттенок.

В стадии уплотнения рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

В стадии размягчения рубец бледнеет, становится мягким, подвижным, безболезненным. Процесс может перейти в стадию размягчения, и рубец сохранит келоидный характер.

Келоиды можно также подразделить на молодые и старые. Тактика лечения этих двух форм кардинально отлична. Молодые келоиды – это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Морфологически точно определяются зоны рубца (субэпидермальная, зона роста и глубокая зона), причем зона роста по ширине в 5-10 раз превышает субэпидермальную зону. Старые келоиды – это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Харакетризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда – западением центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами. Морфологически определяются: менее четкое разделение рубца на характерные зоны, а также частичная редукция зоны роста. Почему хирургическое удаление молодого келоида или его шлифовка приводят к рецидиву? Ответ в следующем факте: наличие активного келоида создает патологический локальный иммунитет, повышает сенсибилизацию тканей – готовность их к срыву в тонких взаимоотношениях между простагландинами тканевых базофилов и пептидами.

Почему с помощью консервативной терапии удается излечить определенное число больных с келоидными и патологическими рубцами? Консервативные мероприятия способствуют разрыву патологической цепи и созданию условий для адекватного включения механизма ауторегулирования. Ключом к регулированию адекватного восстановления кожи являются взаимоотношения между простагландинами тканевых базофилов, пептидами и циклическими нуклеотидами фибробластов.

Нет универсального метода, который бы позволил вылечить любой рубец и сделать его совсем незаметным, хотя ученые ищут и экспериментируют. Например, за рубежом уже научились из небольшого кусочка кожи пострадавшего в специальных условиях выращивать суспензию кератиноцитов. Их пытаются приживить на новом месте после сошлифовывания рубцовой поверхности. Положительный эффект получен пока в 30-40% случаев. У этой технологии большое будущее, и в Центре коррекции рубцов планируют ее внедрение в самое ближайшее время.

А пока тут пользуются проверенными и эффективными методами. К одному и тому же пациенту может быть применено три, четыре или пять методов. Длительное поэтапное лечение лучше начинать, когда только идет формирование рубца, то есть в процесс заживления раны. Все виды рубцов, кроме келоидных, можно сделать менее заметными – для этого существует большой арсенал различных методов. Если человек обнаружил у себя признаки келоидного рубца, он не должен пытаться избавиться от него самостоятельно народными средствами или в косметическом салоне. Прежде всего, нужно подтвердить диагноз, а это можно сделать только в специализированной клинике. Грамотные специалисты никогда не предложат оперировать или шлифовать келоидный рубец срочно, за исключением редких случаев, когда, например, он прорастает в сустав и начинает тянуть связку, развивается контрактура (здесь нет другого выхода: подсечка – способ не допустить деформирования конечности).

Следует помнить: оперативное вмешательство активизирует келоидную ткань, рубец может в несколько раз увеличиваться в размерах, стать грубее, появиться на другом участке тела. С активными келоидными рубцами можно бороться лишь консервативными методами, которые врач подбирает индивидуально каждому пациенту и каждому рубцу.

В лечении точечных атрофических или постугревых рубцов обычно применяются методы лазерной шлифовки, дермабразии или микродермабразии. С их помощью можно сгладить края запавшего рубца, что визуально делает его менее заметным. Однако возможны и побочные эффекты: нагноение раны, пигментация или депигментация, увеличение рубца в размерах. Инъекция коллагена, собственного жира или синтетических наполнителей применяются при небольших запавших рубчиках (например, после ветряной оспы, угревой сыпи, иссечения атером). Результат заметен сразу после проведения процедуры, но недолговечен – через несколько месяцев процедуру необходимо повторять. Среди побочных эффектов могут быть: стойкое покраснение поверхности кожи, аллергические реакции.

Последняя разработка в этой области – специальный лазер, воздействующий на соединительную ткань глубокого слоя кожи. После процедуры активированный коллаген начинает наращивать новые волокна, приподнимая и выправляя запавшие участки. Бесспорным достоинством этого метода является нетравматичность – отсутствие повреждения поверхности рубца. Недостаток – эффект появляется постепенно, обычно требуется не меньше пяти процедур с интервалом в месяц. Этот метод можно дополнить пилингами. По этому принципу осуществляется лечении и в Центре коррекции рубцов – комбинированное комплексное воздействие, обеспечивающее хороший косметический эффект. Возможно также использование силиконовых пластин, гелей – при их применении создается эффект постоянного сдавливания рубца и питающих его кровеносных сосудов. Рубец прекращает рост, уплощается. Это нетравматичный, безболезненный, но достаточно длительный (много месяцев) способ лечения. Криодеструкция с помощью специального аппарата – выступающая часть рубца «промораживается» жидким азотом, на поверхности образуется корочка. После ее отторжения рубец выглядит более плоским, создается эффект «шлифовки». К такому же результату приводит лазерная шлифовка или дермабразия.

Келоидные рубцы представляют для врача, пожалуй, самую сложную задачу. Ввиду свойства рубца отвечать еще большим ростом на любое травматическое воздействие (иссечение хирургическим способом, вымораживание, шлифовка), доверить решение о способе лечения стоит только опытному врачу, который после нескольких курсов лечения будет продолжать наблюдение за пациентом.

При лечении таких рубцов обычно используются различные комбинации методик, среди них – инъекции в ткань рубца лекарственных веществ, останавливающих его рост. Выполняются они 1-2 раза в месяц и могут быть как основным методом лечения, так и дополнять криодеструкцию или хирургические иссечения. Сосудистый лазер на красителе, с которым работают врачи Центра коррекции рубцов, позволяет склеить сосуды в рубце, уменьшив в нем кровоток. Он используется как в комбинированном лечении келоидов, так и в профилактике их повторного роста после лечения.

Чем моложе рубец, тем меньше времени может понадобиться для его лечения. От начала терапии до получения конечного результата, например, при лечении гипертрофического рубца, может потребоваться от 2-х до 12 месяцев, а восстановление атрофического рубца может быть достигнуто и после одной процедуры.

Красный цвет рубца свидетельствует о наличии в нем избыточного количества сосудов. В этом случае его можно обесцветить, обработав специальным сосудистым лазером на красителе. При этом сосуды склеиваются, рубец постепенно бледнеет.

Если изменение цвета обусловлено пигментацией, тогда применяются дермабразия, пилинги, отбеливающие кремы.

К методам профилактики рубцевания относятся следующие: планирование оперативных вмешательств с учетом индивидуальных местных и общих особенностей организма, строгое соблюдение правил асептики, антисептики, минимального травмирования и сопоставления краев раны, с учетом линий максимального сопротивления кожи, минимизация воспалительного процесса и сроков заживления раны, прогнозирование и медикаментозная или лазерная профилактика келоидообразования на ранней стадии. Все это поможет сделать коррекцию и лечение рубцов более эффективными.

Рубец – это участок соединительной ткани, которая замещает дефект кожи, слизистой, органа или ткани, возникший вследствие их травмирования или патологического процесса. Вид рубца зависит от объема, глубины, линейности раневого повреждения, особенностей организма, методов лечения, уровня белкового и витаминного обеспечения организма (поскольку белки и витамины, помимо общего действия, способствуют повышению функциональной активности клеток, обеспечивающих очищение раны, развитие грануляций и коллагеногенез). Рубцы бывают физиологические, патологические и смешанные.

Физиологические (нормотрофические) рубцы возникают в результате заживления ран. По прошествии 3-6 месяцев становятся тонкими, белесоватого цвета, не причиняют физических неудобств человеку. Эти рубцы, как правило, не нуждаются в коррекции. Исключение составляют случаи эстетического улучшения внешнего вида рубца, сглаживание поверхности или ускорение темпа нормализации цвета.

Патологические рубцы делятся на гипертрофические, келоидные, атрофические.

Гипертрофические рубцы так же, как и келоидные, возвышаются над окружающей кожей, но, в отличие от последних, занимают площадь, соответствующую предшествующему повреждению. Возникают, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате неадекватного воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунных реакций, эндокринных дисфункций и др.

Келоидные рубцы образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Келоиды могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), независимо от давности рубца. Активный рубец растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным отеком. Неактивный келоид – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца розовый, приближается к цвету нормальной кожи.

Атрофические рубцы часто являются следствием травмы или угревой болезни. Кожа над рубцом дряблая, имеет поперечную исчерченность (при линейных рубцах), зачастую такие рубцы лишены пигмента, поэтому выглядят белыми. Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Разновидностью патологического рубца является гиперваскуляризированный рубец. Его характерной особенностью является красный или синюшный цвет. В рубце могут определяться стойко расширенные единичные или множественные кровеносные сосуды. Гиперваскулярные рубцы могут быть как гипертрофическими, так и атрофическими.

Смешанный рубец – это такой рубец, в котором определяются участки физиологической и патологической организации.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ РУБЕЦ НЕ ЛЕЧИТЬ?

При отсутствии квалифицированного лечения или несвоевременном его начале может начаться неконтролируемый рост рубца или развиться дефект соединительной ткани. Если рубец находится в области сустава, может возникнуть контрактура с ограничением объема движений.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ РУБЦА ОТ КОРРЕКЦИИ?

На этапе развития рубца проводят его лечение. Это позволяет уменьшить отек, нормализовать кровообращение и синтез коллагена, обеспечить профилактику вторичной инфекции. А если рубец уже сформировался – проводится его коррекция. Рубец сглаживают по высоте, нормализуют его цвет и текстуру кожи.

О МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РУБЦОВ

Для лечения и коррекции рубцов используют антибактериальную, противовоспалительную, окклюзивную, компрессионную, инъекционную терапии, ионо-фонофорез, мезотерапию, склерозирующую лазеротерапию, букки-терапию, рентген-терапию, микродермабразию, дермабразию, лазерную шлифовку, хирургическое иссечение, пересадку тканей, криодеструкцию. Разнообразие методов только подтверждает необходимость индивидуального подбора для конкретного пациента.

Гиперваскуляризированный гипертрофический рубец до и после лечения

Нормотрофический рубец до и после коррекции

Результат комбинированного лечения атрофического рубца

Источник: http://bogomoletsclinic.com.ua/ru/media/publications/rubczy-otmetki-so-svoej-istoriej»

Способы лечения и коррекции гипертрофических рубцов

Если о мужчинах говорят, что шрамы их украшают, то для женщины даже маленький рубец – это настоящая катастрофа. Что уже говорить о серьезных последствиях открытых травм, ожогов или операций, когда на коже остаются серьезные следы, от которых не так просто избавиться. Например, такими являются гипертрофические рубцы. Они способны стать причиной настоящей психологической травмы.

В заживлении раны задействованы многие клетки организма, которые поочередно выполняют несколько этапов работы:

  • выработка биологически активных веществ в ответ на повреждение тканей;
  • запуск реакции воспаления с привлечением клеток, вырабатывающих коллаген (фибробласты);
  • синтез коллагена;
  • образование красного отечного рубца;
  • рассасывание излишков коллагена с формированием нормального шрама – плоского и бледного.

В большинстве случаев процесс протекает именно таким образом. В таком случае говорят о физиологическом рубцевании. Однако если наблюдаются неблагоприятные условия для заживления, то результатом будет гипертрофический рубец – плотный и выступающий над кожей. Если в процессе заживления наблюдается покраснение и отечность, то можно предположить, что развивается процесс, который называется патологическим рубцеванием.

Если процесс заживления сопровождается трением раны или же другим воздействием на нее, то рубцевание может пойти по пути создания гипертрофического рубца

Например, причиной этого может выступит нагноение в области повреждения тканей или же растяжение этого участка. В таком случае фибробласты с повышенной активностью вырабатывают коллаген. Из-за того что излишков вещества слишком много, они не рассасываются до конца. На поверхности кожи формируются узлы. Иногда гипертрофированный шрам способен преобразоваться в нормальный рубец спустя год или полтора, но в некоторых случаях он остается таким на всю жизнь.

Еще на стадии формирования шрама можно понять, будет он гипертрофическим или нет. Если процесс заживления происходит нормально, то рубец становится бледнее со временем. Обычно спустя три недели он принимает размеры, соответствующие площади повреждения тканей. Когда в этот период покраснение не уменьшается, а ткани разрастаются, то можно предполагать, что в результате на коже останется гипертрофический рубец.

Иногда причиной появления таких следов после травм или ожогов становится наследственный фактор. Например, фибробласты могут иметь свои генетические особенности. Влияет на процесс заживления и формирования шрама и концентрация активных веществ, которая индивидуальна у каждого человека.

Нередко гипертрофические рубцы принимают красноватый или розовый оттенок

Есть зоны, которые изначально являются местами, склонными к риску появления гипертрофических рубцов. Если это часть тела, хорошо снабжаемая кровью, то большая вероятность того, что шрамик на ней останется малозаметный. Гипертрофические рубцы на фото чаще всего расположены на подвижных участках кожи, например в области суставов или шеи.

Ещё по теме  Гель Дерматикс: отзывы, фото шрамов до и после, применение

Имеет значение и характер повреждения. Раны от ожогов, травмы, имеющие рваные края, оставляют после себя неэстетические деформирующие следы. В данном случае уменьшить вероятность появления гипертрофического рубца может квалифицированная помощь хирурга. При современной обработке раны ткани будут срастаться нормально без патологий.

Гипертрофические шрамы приносят не только психологический дискомфорт. Досаждает как внешний вид шрама, так и некоторые другие его особенности. Иногда на его поверхности появляются трещинки. Они зудят и вызывают неприятные ощущения. Что касается боли, то она обычно не сопровождает появление подобных рубцов.

Даже от самого некрасивого гипертрофического рубца можно избавиться современными методами. Из них подбирают конкретный вариант, в зависимости от места расположения шрама, его размера и других факторов.

Медицина использует такие методы лечения и коррекции рубцов:

Избавление от рубца с помощью хирургического вмешательства является радикальным методом, который может дать хорошие результаты. К нему прибегают в том случае, когда лечение другими способами не представляется возможным или же является неэффективным. Есть несколько видов операций, к которым прибегают для избавления от шрамов. Например, это может быть иссечение рубца. Также площадь поражения уменьшают с помощью перемещения кожных лоскутов, то есть косметической пересадки кожи.

Нередко в медицине сочетают одновременно несколько методов для удаления гипертрофических рубцов

Рентгенотерапия на сегодня является редко применимым методом. К ней прибегают в исключительных случаях. При этом шрамы на голове, лице и груди таким способом не удаляют.

Постоянное давление на пораженный участок в пределах от 20 до 40 мм рт. ст. показывает неплохие результаты в вопросе удаления рубцов. А именно, компрессию применяют в течение от трех месяцев до года ежедневно по 12-24 часа. Такое воздействие приостанавливает рост рубца, так как ограничивает пространство. Кроме того, давление блокирует питание окружающих тканей, из-за чего и происходит частичная регрессия.

На гипертрофические рубцы накладывают силиконовые пластины либо их смазывают гелями на основе силикона. Они увлажняют шрам, сдавливают капилляры, способствуют уменьшению воспаления. Благодаря этому снижается синтез коллагена, так как происходит процесс кислородного голодания.

  • Препараты для наружного применения

Существует множество лекарственных препаратов, которые отличаются широким спектром действия. Все они благоприятно влияют на процесс избавления от рубца. Лечащий врач подбирает в каждом индивидуальном случае конкретную мазь, которая может выполнять свою определенную задачу. Например, некоторые лекарства обладают антибактериальными свойствами, другие нормализуют кровообращение. Есть мази, способные усилить или замедлить синтез коллагена, разжижить раневую среду или повысить иммунитет в поврежденной области. Очень важно не заниматься самолечением, так как в случае неправильного применения препарата состояние кожи может не улучшиться, а ухудшиться.

Силиконовый гель Kelo-cote (Кело Коут) для лечения гипертрофических и келоидных рубцов

Одним из самых действенных способов по удалению рубцов называют лазерную операцию. Лазером можно удалить серьезные шрамы, доставляющие дискомфорт физический и психологический. В то же время такое вмешательство является довольно сложным, потому что нередко приходится прибегать к неоднократной шлифовке рубца. Одной из задач, которую должен выполнить лазер, является склеивание сосудов, питающих рубец. В таком случае шрам не начнет расти заново после хирургического вмешательства, которое стимулирует выработку коллагена.

Иногда эффективным может быть обработка места поражения кортикостероидными препаратами. Как вариант, рубец обрабатывают мазью или же кортикостероиды вводят инъекционно. Благодаря действию лекарственных средств уменьшается синтез коллагена, угнетается деление фибробластов, а в ответ стимулируется выработка коллагеназы – это вещества, которое способствует разложению коллагена. Дополнительный эффект, который оказывают кортикостероидные препараты – снятие воспалительного процесса.

Воздействие холодом тоже используется для удаления шрамов. В результате криодеструкции ткани отекают, в них происходит такой процесс как образование внутри клеток и сосудов кристаллов льда. Затем на этом месте появляются пузыри, которые вскрывают, а после этого кожа покрывается коркой. После заживления раны сразу нельзя оценить результат операции. О том, насколько она эффективна, можно будет судить спустя полугодие.

В большинстве случаев криодеструкция не приводит к рецидиву, то есть новому образованию гипертрофического рубца

Врачи рекомендуют не доводить ситуацию до возникновения проблемных шрамов, а предотвращать их образование. Для этого нужно, во-первых, очень срочно обращаться за медицинской помощью. Если возникают рваные, протяженные или широкие раны, то хирург сможет правильно обработать повреждение, а затем наложить на него косметический шов.

Когда рана не столь велика, то нужно обязательно придерживаться рекомендаций врача по обработке повреждения. Обычно назначают антисептические растворы или мази, которые приводят к нагноению. Именно длительное воспаление способно привести к формированию гипертрофического рубца.

Особенно тщательно стоит следить за состоянием раны с сильно расходящимися краями. Очень часто именно они зарастают некрасивым большим шрамом. Поэтому лучше обращаться за помощью к хирургу, который наложит внутрикожный шов и стягивающую повязку.

Источник: http://skinwell.ru/shramy/lechenie-i-korrekcii-gipertroficheskix-rubcov.html»

Коллоидными такие рубцы называют в народе. Возможно, из-за созвучия с известным из курса химии названием растворов. В медицине же используют термин келоидные рубцы. Термин содержит в себе два греческих слова: опухоль и сходство. Слова эти отражают суть проблемы. Келоидный рубец состоит из сильно разросшейся соединительной ткани, он жесткий и выпуклый. Келоид, в отличие от нормального рубца, имеет тенденцию со временем увеличиваться.

Рубец может по форме напоминать звездочку, веер или быть линейным. На лице рубцы редко разрастаются. Чаще выпуклые шрамы можно наблюдать на груди, на шее и на плечах. Встречаются случаи осложнения в виде келоидов после прокалывания ушей.

Также различают старые и молодые коллоидные рубцы. Молодыми считаются келоиды до пяти лет. Они, как правило, гладкие, блестящие. Старые келоидные рубцы, обычно, синеватого оттенка, морщинистые и неровные.

Гипертрофические рубцы внешне похожи на коллоидные, но не выходят за пределы раны, сравниваются с поверхностью кожи без лечения примерно за год, не болят и не зудят.

Коллоидный рубец появляется на месте повреждения кожи в результате ожога, травмы, хирургического разреза, прокола для пирсинга, укуса насекомого, уколов, инфекционных болезней, угревой сыпи и др. Однако были зафиксированы случаи появления келоида и без предварительной механической травмы (это так называемые истинные келоиды).

Почему у некоторых людей шрамы начинают увеличиваться в размерах, науке до сих пор точно не известно. Есть только предположения. Среди них наследственный фактор, плохо работающая иммунная система организма, эндокринные болезни, сбои в работе центральной нервной системы и даже этнические особенности строения кожи. Темнокожие люди чаще представителей других рас сталкиваются с такой проблемой, как келоиды.

Келоидный рубец — это неправильная реакция организма на травму. Обычно такой рубец по площади больше, чем повреждение кожи. Цвет келоида синеватый или розовый. Рубец плотный и увеличивается в размерах с течением времени, возвышаясь над поверхностью кожи. При надавливании на шрам появляется боль.

Коллоидный рубец — это косметологический дефект кожи, доброкачественная опухоль. Он причиняет физические и психологические неудобства. Сам по себе опасности для здоровья человека не имеет, но если его поверхность будет травмирована, заживление кожи на этом участке пойдет очень медленно.

Если у вас появился коллоидный рубец, ни в коем случае нельзя прижигать его чистотелом или пытаться выдавить — эти манипуляции только усугубят ситуацию: шрам начнет расти быстрее. Следует отказаться от горячих ванн, посещения сауны и солярия. Не нужно экспериментировать с нанесением на рубец кремов и самостоятельным массажем дефекта кожи, если этого не рекомендовал делать врач.

Келоид начинает расти, обычно, через полгода после того как заживет рана. Рост рубца может идти на протяжении многих лет. Шрам болит, обладает повышенной чувствительностью к механическим воздействиям. В области рубца может быть жжение. Пациенты также жалуются на зуд в этой области. Шрам становится твердым, гладким, выпуклым. Он четко ограничен и возвышается над кожей. В самом начале своего развития келоид, как правило, бледный или чуть-чуть красноватый. Рубец по площади превышает повреждение кожи. С течением лет у шрама могут появиться когтеобразные отростки.

В своем росте любой рубец проходит 4 стадии: эпитализацию, набухание, уплотнение и размягчение. В случае келоидного рубца последняя стадия отсутствует. Остановимся на каждом из этапов развития рубца подробнее.

Во время эпитализации на поврежденной коже вырастает тонкая пленочка. Спустя неделю, эта пленка становится более грубой и плотной. Цвет поврежденной кожи бледнеет. Этап этот длится примерно 14 дней.

На стадии набухания рубец увеличивается, он очень чувствителен к любым механическим воздействиям. Он выше поверхности кожи. После четырех недель боль проходит, но краснота усиливается. У рубца появляется синеватый оттенок.

На этапе уплотнения шрам приобретает бугристость, местами становится очень плотным. Этот этап нормального развития рубца можно спутать с келоидным образованием, так как внешне они похожи.

На этапе размягчения рубец теряет яркую окраску и грубость. Он мягкий, задевать его не больно.

Таким образом, любой рубец проходит через стадию уплотнения, что затрудняет диагностирование патологии.

Нужно понимать, что полностью убрать любой рубец нельзя. Его можно только уменьшить и сделать менее заметным. Универсальной методики лечения келоида нет. Врач может предложить различные способы лечения келоидного рубца:

  • мази, кремы;
  • массаж;
  • пластырь со специальным гелем;
  • криотерапию (воздействие на шрам холодом);
  • лечение при помощи лазера (дает хороший визуальный эффект: рубец бледнеет, становится менее выпуклым);
  • инъекции гормонов в рубец (один раз в 30 дней);
  • хирургическую операцию с последующим облучением.

Даже после успешного лечения келоида возможны рецидивы. Старые коллоидные рубцы лечить очень сложно.

При помощи народных средств можно сделать келоидные рубцы менее заметными.

  • Хорошо помогают масла растительного происхождения. 0.4 кг растительного масла облепихи (шиповника или подсолнечника) смешиваем с пчелиным воском (100 г). Эту смесь греем на водяной бане в течение десяти минут. Остудив, смачиваем ею стерильный бинт (салфетку) и кладем его на рубец. Процедура проводится два раза в день в течение 2 — 3 недель.
  • Компресс с камфарой. Бинт смачивается камфорным маслом, прикладывается к келоиду. Компресс следует повторять 4 недели. Через месяц будет виден результат.
  • Настойка из корней дельфиниума. Корни растения измельчаются на мелкие частички, заливаются разбавленным в соотношении один к одному водой спиртом. Емкость с раствором ставится на пару дней в темное место. Настойкой пропитывается бинт и прикладывается к рубцу.
  • Мазь из японского стифнолобия. Два стакана бобов софоры (стифнолобия) нужно очень мелко нарезать, смешать с барсучьим жиром (можно использовать гусиный жир) в пропорции один к одному. 2 часа выдержать на водяной бане. Греть софору с жиром на водяной бане в течение двух часов нужно еще два раза, с промежутком между ними в сутки. После этого кипятим смесь, перемешиваем и перекладываем в стеклянную или керамическую емкость.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургическая операция для лечения коллоидного рубца проводится, если другими способами не получается справиться с проблемой. Надо понимать, что хирургическое вмешательство в данном случае — риск. Оно может привести к повторному образованию келоидного рубца, возможно, даже большего по размерам. Облучение и наложение давящей повязки на рубец способствуют предотвращению рецидива после операции.

  • Криохирургия — воздействие на разросшийся рубец холодом. Например, жидким азотом. В результате клетки, формирующие патологический рубец, гибнут. Одна процедура длится от 10 до 30 секунд. Жидкий азот применяется также перед введением в рубец стероидов, чтобы ускорить разрушение коллагена в келоиде и сделать минимальным попадание гормонов в окружающие рубец ткани.
  • Обработка келоида лазером. Более эффективна, если после операции пациенту вводятся стероиды.
  • Иссечение. К сожалению, после него келоидный рубец возникает вновь в половине случаев, особенно если не проводить терапии против рецидивов после операции: облучение, инъекции интерферона или стероидов.

Среди наружных препаратов для лечения рубцов — хорошо известные многим телезрителям средства: «Контрактубекс» (мазь), «Лиотон» (гель). Есть также «Келофибраза» (крем), гидрокортизоновая мазь (1%), Spenco (накладки из силиконового геля), Mepitel (клейкие адсорбирующие покрытия с силиконом), Zeraderm Ultra (крем, образующий на коже защитную пленку), Scarguard (жидкость, защищающая кожу от раздражения и в то же время создающая давление на нее).

Суть применения давящих повязок, накладок, кремов и жидкостей, образующих на коже давящую пленку, в том, чтобы при помощи сдавливания замедлить рост и развитие клеток рубца. Для достижения положительного результата эти средства нужно использовать в течение длительного времени (несколько месяцев). Какого результата можно добиться таким образом? Рубец станет плоским, побледнеем, исчезнет боль и зуд в его области.

Помня о том, что травма кожи может привести к появлению коллоидного рубца, нужно быть внимательными к изменениям рубцов на месте ран или оперативных вмешательств. Следует прислушаться к тому, что рекомендует врач после удаления бородавки, операции и др. Не следует убирать корочку с поврежденной кожи: это естественная защита, и она сама в свое время отпадет, когда кожа под ней восстановится. В течение недели или даже двух (как скажет врач) поврежденную кожу нельзя мочить, а затем беречь от долгого воздействия солнца. Перед прогулкой в солнечный день рекомендуется наносить на открытую кожу средства от солнечных ожогов.

Нагноение раны может затем привести к появлению келоидного рубца. Нагноившиеся раны надо незамедлительно лечить.

Чтобы послеоперационный рубец не стал келоидным, используется бандаж, который, создавая давление, препятствует росту рубца. Такой бандаж нужно носить больше года и снимать всего на полчаса каждый день.

По статистике, рубцы у 10% пациентов со временем становятся коллоидными. Женщины чаще мужчин имеют такую проблему.

Источник: http://skindows.ru/plastic/rubcy/kolloidnye.html»

Последствия акне и хирургические шрамы (рубцов) могут быть причиной эмоциональной и физической боли для человека, а так же влияют на их качество жизни. В тяжелых случаях, шрамы могут даже ограничивать подвижность человека.

Рубцы и шрамы – последствия заживления раны.

Они почти всегда являются результатом травмы различного рода, например, хирургической, вследствие несчастного случая или болезни (воспаления).

Воспаления такие как, фурункулез, акне, гнойные дерматиты. Все это требует незамедлительного лечения. А если возникли проблемы с возникновением грубых рубцов – их устранение.

Шрамы не могут быть полностью удалены, их можно сделать менее заметными.

Все кожные рубцы можно классифицировать на 4 типа:

  • Нормотрофические рубцы – формируются вследствие травмы, гладкие, вровень коже. Они, как правило, не беспокоят человека, и не нуждаются в коррекции, исключая пожелания пациента, более быстрого улучшения внешнего вида – сглаживания и выравнивания цвета.

  • Атрофические рубцы — лежащие ниже уровня нормальной кожи, иначе говоря, втянутые рубцы. Чаще бывают вследствие травмы или воспалительного процесса. Они так же имеют свои разновидности. Они имеют бледноватый цвет и сниженную чувствительности области. Очень частой причиной такого рода рубцов является – последствия акне, или ветряной оспы.

  • Возраст – с возрастом заживление кожи происходит медленнее, в то время когда молодая кожа имеет тенденцию «Сверхлечения», у пожилых людей образуются большие, толстые шрамы, нежели у лиц более младшего возраста;

Лечение рубцов на ранней стадии дает хороший эффект. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективно будет ваше лечение.

Для безоперационного лечения рубцов применяются различные способы:

Силиконовые и гелевые пластыри. Их начали использовать еще с 80-х годов.

Они помогают формированию нормотрофического рубца, путем уменьшения избыточного образования соединительных тканей. Единственные недостаток – длительность лечения – от 2 месяцев до полугода.

Силиконовые гели – такие как зерадерм, дерматикс и другие. Используют для профилактики и лечения. Они выступают аналогом силиконовых пластырей.

Поддерживают равномерное увлажнение кожи, сглаживают, улучшают внешний вид рубца. Минимальная продолжительность лечения так же от 2 месяцев.

  • Химические пилинги – позволяют выравнять рельеф кожи, позволяют сделать выпирающий рубец более плоским.

Данный метод используется с 60-х годов. Способствует уменьшению образования рубцов посредством снижения синтеза коллагена.

Местные инъекции показаны при гипертрофических и келоидных рубцах. Выполняется амбулаторно с помощью. Периодичность 1 раз в 4-6 недель. Заканчивается наложением повязки.

Криодеструкция — лечение жидким азотом. Применяется так же при гипертрофических и келоидных рубцах.

При воздействии эрбиевым лазером на поверхность рубца — происходит ее испарение. Процедура именуется – лазерная шлифовка. Рубцовая ткань чувствительна к действию лазера. Этот способ подходит даже для удаления застаревших шрамов. Лазер слоями (за несколько процедур) удаляет рубец. Лазерная шлифовка запускает синтез коллагена, что способствуют обновлению кожи. Здоровые клетки активно делятся, формируют новую здоровую кожу.

  • Эпилепсия
  • Беременность
  • воспаление в прилегающей зоне рубца
  • Злокачественные образования
  • Если была процедура химического пилинга не позже 2 недель до
  • Заболевания кожи – псориаз, дерматит в стадии обострения.

Изменения вы заметите уже после первой процедуры. В результате шлифовки рубцов эрбиевым лазером, через несколько процедур, на месте их появится новая, более гладкая и самое главное здоровая кожа.

Минимальная длительность курса — 3-4 процедуры. Частота 1 раз в месяц. За это время можно избавиться от тонких и поверхностных рубцов на коже.

Что касается широких, крупных гипертрофических рубцов, а так же келоидов за этот период они существенно сглаживаются, становятся менее заметными.

После процедуры лазерной шлифовки, пациенту назначается дерматологических уход для лучшего заживления тканей. Так же важно помнить, что после процедуры нужно пользоваться средствами защиты от УФ-лучей в течении 3 месяцев.

После наблюдается покраснение тканей, которое проходит, как правило, за 2-3 недели. Место обработки может выглядеть загоревшим, румяным. После 7-10 дней проявляется шелушение, оно длиться не долго, около 10 дней, легким скрабом можно справиться с данной проблемой.

Макияж, если зоной обработки было лицо, можно наносить на следующий день после проведенной процедуры, не используйте, жирные крема, закупоривающие поры.

Несмотря на то, что с развитием современной медицины лечение рубцов стало возможным, специалистам этой области не всегда удается выполнить полное удаление рубцовых тканей. Тем не менее, улучшить внешний вид можно.

Удаление рубцов хирургическим способом подразумевает их иссечение и последующее замещение деформированной ткани здоровой кожей.

При любом хирургическом методе коррекции рубца хирург должен придерживаться принципов, которые предполагают оптимальное заживление и формирование норотрофического рубца. А именно:

  • Необходимо бережно обращаться с тканями, минимально травмировать ту область, которая подвергается коррекции;
  • Ушивать ткани нужно без натяжений;
  • Разрезы необходимо выполнять перпендикулярно краю кожи – это позволяет равномерно сблизить ткани при ушивании разреза.

При обращении к хирургу, надо понимать следующее:

  • рубцы образуются в результате любой хирургической операции и остаются на всю жизнь;
  • полностью убрать рубец нельзя, можно лишь улучшить его внешний вид, но и то не во всех случаях;
  • результат лечения рубцов с никто не может предсказать с абсолютной точностью, результат зависит в большей степени не от специалиста, а от пациента, его индивидуальных особенностей организма.

Хирургический метод позволяет:

  • уменьшить ширину рубца;
  • откорректировать нарушение рельефа кожи в области рубца;
  • удалить инородные частицы из тканей рубца (если имеются);
  • переместить рубец в более скрытую зону.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Если иссечение будет проводиться под общим наркозом, вас ждет консультация с анестезиологом и его одобрение, доступ к операции.

Необходимо умеренное употребление алкоголя до и после операции.

А так же желательно избегать курения.

Накануне нужно исключить аспириносодержащие препараты за 2 недели до операции.

В день операции нужно очистить кожу от загрязнений, не пользоваться духами, кремами и другими косметическими средствами. Если операция под наркозом, не принимайте пищу за 8 часов до операции, желудок должен быть пуст.

Проводят местную анестезию или же эндотрахеальный наркоз

Рубец иссекается скальпелем или же лазером. Далее, выполняется мобилизация раневых краев, и одновременная коагуляция сосудов. Заключительным этапом операции выступает наложение швов на рану.

При помощи хирургического иссечения своими же тканями формируют встречные треугольные лоскуты, этим устраняется сильное натяжение кожи. Образуя новый Z-образный шов. Этот метод используется в различных ситуациях, позволяет удлинить стянутый рубец, уменьшить длинный линейный, скрыть рубцы под волосами.

Количество этих самых лоскутов на прямую зависит от длинны исходного рубца и его растяжимости окружающими тканями.

Лечение келоидных рубцов представляет собой наибольшую сложность. После операционного лечения, частота рецидивов для келоидных рубцов составляет 50-80%.

Послеоперационный период – важный момент и стоит соблюдать все рекомендации хирурга.

После процедуры иссечения накладывают давящую повязку, которая помогает в остановке кровотечения. Держится сутки. После снимается.

Первые дни после операции, может быть не значительный подъем температуры. Не допускайте высоких цифр, в случае чего обратитесь к врачу, чтобы исключить воспаление.

Оперируемую зону нужно беречь от воздействия ультрафиолетовых лучей, а так же сильного натяжения тканей.

  • Недовольство пациентом — если пациент адекватен, хорошо проинформирован, чего ожидать после операции, как правило, результатом он уходит довольный;
  • Воспаление — хотя воспаление после операции развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры;
  • Невралгия — длительные боли, данные случаи крайне редки;
  • Гематома – лечится, таким образом, делается небольшой разрез, выполняется прижигание кровоточащих сосудов. Важно помнить, что послеоперационное кровотечение никак не повлияет на результат операции.

Источник: http://myplasticsurgeon.ru/plasticheskie-operatsii/udalenie-rubtsov»