Крем Дермофибразе: цена, отзывы и инструкция по применению

После глубоких повреждений кожа долго заживает, а на пострадавшем месте остаются рубцы и шрамы. Они не украшают ни мужчин, ни женщин.

Позаботиться о том, чтобы процесс регенерации прошел максимально эффективно и эстетично для тканей можно, используя специальные средства для коррекции рубцов и профилактики их появления. Ассортимент подобных препаратов обширен, но особой популярностью у посетителей аптек пользуется крем Дермофибразе – продукция украинского производителя.

Крем Дермофибразе – универсальное средство. Оно не только рассасывает загрубевшую ткань, но и моделирует рубцы, отбеливая и сокращая в размерах их поверхность.

Применение средства дает потрясающий результат – уходит болезненность и сухость, спадает краснота и отечность, ткани становятся менее чувствительными. Препарат эффективно устраняет шрамы, которые остаются после прививок, ожогов, выдавленных угрей, внутриполостных, внешних и пластических операций, а также разглаживает коллоидные рубцы и растяжки на теле.

Кроме того, крем Дермофибразе выполняет ряд полезных функций:

  • Устраняет ощущение стянутости.
  • Ускоряет обновление эпителия.
  • Разглаживает все типы рубцов.
  • Купирует местный воспалительный процесс.
  • Маскирует повреждение через косметический эффект.
  • Устраняет дискомфорт, сопутствующий процессу заживления покровов.
  • Оздоравливает эпидермис за счет подпитки кожи маслами и растительными экстрактами.

Перед тем как использовать крем Дермофибразе на пораженной поверхности его необходимо протестировать на внутреннем сгибе локтя или за ухом. Если кожа не отреагирует сыпью, зудом или покраснением, значит, средство можно наносить на шрам.

При разработке крема Дермофибразе состав специалистами был подобран так, чтобы каждый компонент воздействовал на проблемный участок, устраняя неприятную симптоматику и ускоряя регенерацию зарубцевавшейся ткани.

Что конкретно содержит средство:

  • Мочевина – увлажняет и успокаивает раздраженную кожу, активирует восстановительные процессы, помогает другим ингредиентам добраться вглубь эпидермиса, снимает покраснение.
  • Аллантоин – смягчает шрам, способствует отторжению огрубевших частиц и обновлению эпителия. Защищает дефектную зону от внешнего воздействия, оказывает бактериостатическое и антиоксидантное воздействие.
  • Полиметилсилоксан – синтезированное силиконовое масло улучшает репаративные процессы за счет создания защитной пленки на поврежденном эпидермисе.
  • Камфара – убирает зуд и жжение, улучшает трофику тканей, обеспечивает антитромботический эффект.
  • Декспантенол – поддерживает метаболизм в дермальной среде, активизирует регенерацию, подавляет вирусы, нормализует функциональность подкожных клеток.
  • Экстракт лука – снимает воспаление и регулирует численность фибропластов – клеток, формирующих рубец.
  • Ментол – ускоряет местный кровоток и обменные процессы, тонизирует ткани.
  • Экстракт бадяги – морская губка быстро погашает воспаление, снимает отечность и улучшает кровообращение.

Идеально подобранный состав крема Дермофибразе бережно воздействует на поврежденную кожу и предотвращает появление выраженного шрама. При своевременном применении средства результат наступает быстро.

Обрабатывать шрам или рубец кремом Дермофибразе инструкция по применению предлагает следующим образом:

Когда лучше начинать смазывать шрам или рубец средством Дермофибразе? Специалисты рекомендуют корректировать проблемный участок через неделю после заживления раны или когда сойдет корочка.

Сколько можно использовать крем Дермофибразе по времени? Курс применения препарата зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации. Лечение может длиться как 2 месяца, так и полгода. Скорость заживления шрамов у разных людей неодинакова.

Информации о передозировке Дермофибразе с появлением нетипичной симптоматики медики не дают. В официальной документации случаи передозировки не зафиксированы.

Крем Дермофибразе характеризуется нормальной переносимостью и отсутствием побочных эффектов. Теоретически в инструкции заявлены реакции гиперчувствительности – сыпь, зуд, гиперемия. Однако зуд свидетельствует об улучшении местных обменных процессов и обновлении тканей. Как показывает практика, подобные явления не требуют отмены лекарства.

Противопоказаний к применению крема Дермофибразе нет. При беременности средство можно использовать по согласованию с врачом. Но если по какой-либо причине лечение Дермофибразе крайне не желательно, препарат заменяют одним из аналогов:

На крем Дермофибразе цена установлена приемлемая, в среднем это 450 российских рублей (в Украине 210 гривен). Средства хватает надолго, поэтому стоимость полностью оправдывает себя.

Продается препарат в аптеке. Запечатан в тубы объёмом 30 г и картонные коробки. Мягкое полупрозрачное содержимое предназначено исключительно для наружного применения. Оттенок лекарства – белый. Хранить крем рекомендуется при температуре не выше +30°C и не более 2 лет.

Свои отзывы об эффективности крема Дермофибразе охотно оставили женщины, которым средство помогло избавиться от шрамов и рубцов.

Источник: http://kozhnyi.ru/shramy/krem-dermofibraze.html»

100 г крема Дермофибразе содержат:

— густого экстракта лука-порея – 6,5 г;

— экстракта бодяги – 500 мг;

— густого экстракта лука репчатого – 3,5 г;

— D-пантенола — 2,5 г,

— полиметилсилоксана – 7 г;

— ментола – 200 мг;

— аллантоина – 1 г;

— камфоры – 500 мг.

Активные компоненты крема позволяют улучшать состояние рубцовой ткани, предотвращать патологическое разрастание соединительной ткани после травм кожи различного генеза. Крем уменьшает дискомфорт в области рубца: уменьшает ощущение зуда, устраняет красноту, локальную отечность, повышенную чувствительность, стянутость покровов, сухость.

При применении средства Дермофибразе наблюдается размягчение тканей рубца, рассасывание патологических тканей со стимуляцией процессов заживления и уменьшения размера рубцового образования. Дермофибразе способствует снятию воспаления, улучшению внешнего вида рубца. Данные эффекты обусловлены входящими в его состав компонентами.

Молекулы мочевины ускоряют процессы заживления в поврежденных тканях, усиливают проникающую способность других компонентов, удерживают воду и тем самым увлажняют кожные покровы. Мочевина снимает раздражение тканей. Алланоин натурального происхождения выступает в роли кератолитика, ускоряет отторжение клеток эпидермиса и стимулирует процессы обновления кожи. Данный компонент выступает в роли антиоксиданта, усилителя регенерации. Аллантоин имеет бактериостатическое действие, улучшает эластические показатели кожи, способствует естественной гидратации кожных покровов. Вещество снижает негативное воздействие факторов внешней среды на ткани.

Камфора естественного происхождения обеспечивает антитромбический эффект с улучшением трофических процессов, уменьшает неприятное ощущение зуда. Экстракт бодяги способствует уменьшению интенсивности воспаления, обладает капилляростимулирующим действием, улучшает метаболизм в соединительной ткани, обладает противоотечным, обезболивающим действием.

Дермофибразе применяется при:

— постугревых рубцовых образованиях;

Рекомендовано начинать использование крема уже через неделю после заживления раневой поверхности. В данном случае эффективность крема будет максимальной. Для улучшения состояния плотной рубцовой ткани застарелого характера необходимо проводить аппликацию крема под окклюзионную повязку. Наложение повязки с кремом проводят на ночь. Курс применения может длиться до полугода.

Крем Дермофибразе отличается удовлетворительной переносимостью и отсутствием развития побочной симптоматики на фоне его применения. Теоретически может наблюдаться появление сыпи, зуда, гиперемии кожных покровов как проявление реакций гиперчувствительности. Появление зуда может быть свидетельством улучшения метаболических процессов и стимуляции процесса обновления тканей. Если зуд появляется как самостоятельный симптом, то не следует проводить отмену средства.

Средство не назначается при наличии гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам.

Данных о негативном влиянии препарата на организм беременной, плода не отмечено. Применение возможно по решению лечащего специалиста.

Не установлено значимых взаимодействий при применении крема Дермофибразе с другими косметическими или химиотерапевтическими средствами.

Данных о передозировке с появлением нежелательной и нетипичной симптоматики в официальной документации не приведено.

Дермофибразе выпускается в форме крема. Фасовка: 30 г крема/туба/упаковка.

Температура хранения крема – до 30 градусов Цельсия. Годность средства к применению составляет 2 года.

Источник: http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/dermofibraze/»

Инструкция по применению Дермофибразе и реальные отзывы

Крем Дермофибразе используется в качестве эффективного средства, способного существенным образом ускорить процессы регенерации поврежденных участков кожи с минимальным образованием рубцовых тканей. Применение крема улучшает общее состояние эпидермиса благодаря натуральному составу компонентов, улучшает циркуляцию крови и приводит в норму обменные процессы.

Крем Дермофибразе имеет насыщенный состав, при использовании которого происходит быстрое восстановление поражений кожи. Основное назначение этого препарата – устранение рубцов, образовавшихся на коже в результате ее травмирования.

Дермофибразе крем выпускается в тубах по 30 г., упакованных в картонные коробки.

Предназначен для наружного применения, имеет мягкую полупрозрачную консистенцию с оттенком белого цвета.

Температура хранения – до 30 градусов, срок годности – 2 года.

Препарат имеет уникальную рецептуру, позволяющую ингредиентам с большей активностью оказывать воздействие на участки с поражением, тем самым устраняя симптомы нарушений и способствуя их восстановлению.

Состав препарата включает в себя:

  1. Мочевину – в качестве восстанавливающего вещества с увлажняющим эффектом, способного ускорять восстановительный процесс в клетке, насыщая ткани необходимой для регенерации влагой. Благодаря своей особенности, она способствует проникновению лекарственного вещества вглубь эпидермиса. Проявляет активные успокаивающие действия, избавляет от симптомов раздражения кожи.
  2. Камфору – для предупреждения образования тромбов.
  3. Аллантоин – способного проявлять смягчающее и очищающее свойство. Освобождает от нежизнеспособных клеток, приводя к обновлению эпителия. Благодаря своим свойствам, проявляет антиоксидантный эффект, выступает в качестве защитного средства, улучшающего внешнее состояние кожи.
  4. Декспантенол – играет большую роль в обменных процессах кожи. Обладает противовирусным свойством.
  5. Бадягу – экстракт морской губки, обладает способностью быстро устранять очаги воспаления, улучшает кровообращение и избавляет от отеков.
  6. Ментол – предназначенный для создания тонизирующего эффекта. Повышает циркуляцию крови и ускоряет обменные процессы.
  7. Полиметилсилоксан – повышающий защитные силы. Создает своеобразную пленку, улучшающую способность клеток к самовосстановлению.
  8. Лук – экстракт этого полезного растения обладает противовоспалительным действием, содействуют снижению числа фибробластов, принимающих участие в формировании рубцов.

Действие крема на рубцы, предотвращает рост соединительной ткани после травмирования кожи. Препарат позволяет снизить симптомы изменений в месте образования рубца, уменьшает стянутость и сухость кожи, устраняет отечность и повышенную чувствительность поврежденных тканей. При регулярном применении происходит размягчение рубцов и их дальнейшее рассасывание.

Благодаря своим свойствам, крем Дермофибразе способствует приостановке процессов образования рубцовых тканей, возникающих в следующих ситуациях:

  • механические травмы кожи;
  • ожог, имеющий термический или химический характер;
  • следы после проведенных медицинских процедур;
  • акне или высыпания, вызванные похожими заболеваниями;
  • растяжки кожи;
  • результаты пластических операций.

Действие крема позволяет добиться отличных видимых результатов в состоянии кожи. Помогает ускорить процессы заживления в затронутых поражением клетках, восстанавливает их здоровье и приводит их функции в нормальное состояние. Оказывает выраженное косметическое действие, благодаря крему повреждения кожи становятся практически незаметны. Натуральные составляющие препарата в виде экстрактов и масел, позволяют улучшать внешнее состояние кожи.

Крем Дермофибразе незаменим при возникновении изменений, вызванных следующими причинами:

  1. образование коллоидных рубцов;
  2. рубцовые ткани, являющиеся следствием воспалительных состояний на коже;
  3. шрамы, полученные после операций;
  4. при растяжках (стриях), вызванных нарушением процессов обмена.

Помимо этого, применение крема доказало свою эффективность в устранении симптомов, сопровождающих образование рубцовых тканей. Он убирает зуд, боль, воспаления, избавляет от гиперчувствительности участки с поражениями на коже, значительно уменьшает площадь распространения рубца.

Средство рекомендуется использовать спустя семь дней после начала заживления кожи. В подобных случаях эффективность данного средства способно проявить наибольшее лечебное действие. В случае застарелых рубцовых образований лучшего результата удастся добиться при использовании окклюзионной повязки, накладываемой поверх крема. Эту процедуру проводят в вечернее время, перед сном. Курс лечения препаратом может занять период до полугода, однако, привыкания к нему не возникает, свое лечебное действие он способен оказывать длительный период.

Цена крема на сегодня в среднем равняется 430-460 рублей за одну упаковку с объемом 30 г. Так как данное средство предполагается использовать на ограниченном участке пораженной кожи, его хватает надолго и цена оправдывает себя.

Отзывы покупателей о креме Дермофибразе

Вы можете оставить свои отзывы о креме Дермофибразе в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

«Спешу поделиться своим впечатлением о лечении кремом Дермофибриазе. Мне его назначили после проведенной операции по поводу химического ожога. После операции и заживления начала использовать этот крем. Хотя средство и довольно недешевое, но на весь курс, который продолжался в течение 4 месяцев, мне понадобилось всего 2.5 тюбика. Крем наносится два раза – утром и вечером, тонким слоем. Может быть рана от ожога была слишком велика, или еще что, но гладкой кожи, как до травмы я не получила. Хотя рубец практически не стал заметен, только кожа бледнее обычного. Наверное, лечение нужно продолжить более длительное время, я так и сделаю».

«Ушла боль буквально после недельного применения крема, рубец стал более гадким и светлым. И этот результат получила только за семь дней. До этого пробовала применять и другие средства, но за целый год не получила положительного результата. Очень довольна кремом!»

«Купила крем, пользуюсь и очень им довольна. Хорошо помогает при следах от акне, все убирает и делает кожу ровной. Не нравится только то, что тюбик металлический, у колпачка окисляется – приходиться вытирать остаток. А в остальном претензий нет».

Источник: http://okreme.ru/opisanie/dermofibraze.html»

Крем Дермофибразе – это уникальное эффективное средство, помогающее заживить рубцы различной этиологии и восстановить пораженный участок кожного покрова. Он обладает насыщенным составом, который обеспечивает быструю регенерацию поврежденных тканей и снижает вероятность появления шрамов и пятен на пораженном участке.

Крем Дермофибразе помогает устранить рубцы, образованные в результате:

  • Механического повреждения кожного покрова;
  • Термического или химического ожога;
  • Прививки и инъекции;
  • Угревой сыпи или сыпи другой этиологии;
  • Растяжки;
  • Хирургических и пластических операций.

Данный препарат обладает такими свойствами:

  1. Эффективно воздействует на различные виды рубцов;
  2. Устраняет симптоматику, возникающую при рубцевании тканей (зуд, отек, покраснение, воспалительные процессы, ощущение сухости и стянутости);
  3. Устраняет болезненные ощущения и чувство дискомфорта;
  4. Помогает ускорить заживление пораженных клеток, восстановить их здоровье и функциональность;
  5. Ускоряет процесс обновления эпителия;
  6. Оказывает косметическое действие, маскирует повреждение, делая его практически не заметным, сокращает площадь шрама и размягчает пораженные ткани;
  7. Обладает насыщенным составом, в который входят натуральные экстракты и масла, а также безопасные компоненты, улучшающие здоровье эпидермиса.

Рецептура крема Дермофибразе подобрана таким образом, чтобы все ингредиенты активно воздействовали на пораженный участок кожи, ускоряли его регенерацию и устраняли симптоматику.

В составе этого средства содержатся:

  1. Мочевина – активный увлажняющий и регенерирующий компонент, который активизирует восстановительные процессы и насыщает клетки достаточным количеством влаги. Мочевина обладает одним уникальным свойством – она способствует транспортировке веществ препарата в глубокие слои эпидермиса. Благодаря этой особенности данный компонент улучшает действие остальных ингредиентов крема. Мочевина также обладает успокаивающим свойством, устраняя раздражение и покраснение в зоне рубца.
  2. Камфара оказывает антитромбическое действие, что улучшает процесс трофики тканей и устраняет ощущение зуда и жжения.
  3. Аллантоин – компонент, который оказывает смягчающее и очищающее действие. Это вещество является кератолитиком, то есть отшелушивающим компонентом. Кератолитические свойства аллантоина способствуют отторжению омертвевших клеток, что влечет за собой более активное обновление эпителия. Аллантоин оказывает антиоксидантное, бактериостатическое и защитное действие, улучшая внешний вид кожного покрова.
  4. Декспантенол – составляющая, которая является неотъемлемой частью процессов метаболизма в кожном покрове. Он активизирует регенерирующие свойства кожного покрова, нормализует функциональность клеток и оказывает противовирусное действие.
  5. Экстракт бадяги устраняет очаг воспаления, улучшает микроциркуляцию крови и выводит излишнюю скопившуюся жидкость.
  6. Ментол – ингредиент, обладающий тонизирующим действием. В креме для заживления кожного покрова он играет роль раздражителя, который улучшает циркуляцию крови, ускоряя тем самым обменные процессы. Ментол также обладает успокаивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, что существенно улучшает заживление рубца и устраняет дискомфортные ощущения.
  7. Полиметилсиноксан – синтетическая составляющая, которая оказывает защитное действие. Она помогает создать защитную пленку над пораженным участком эпидермиса, которая улучшает репаративные процессы.
  8. Экстракты лука оказывают противовоспалительное действие, они снижают рост клеток фибробластов, которые отвечают за формирование рубца. За счет этого снижается интенсивность образования шрама.

Крем Дермофибразе – это отличное средство, помогающее предотвратить появление ярко выраженного шрама на пораженном участке кожи. Своевременное применение этого средства позволяет увеличить результат и ускорить заживление эпителия. Эффективный и безопасный состав оказывает бережное воздействие на поврежденную и ослабленную кожу.

Применять крем Дермафибразе необходимо следующим образом:

  1. Наиболее благоприятное время для применения этого средства – неделя после заживления раны. В данном случае действие препарата принесет наиболее высокий результат.
  2. Средство наносится небольшим слоем на рубец и легкими массирующими движениями распределяется на пораженном участке кожи.
  3. Рекомендуемая кратность применения – 2 раза в день.
  4. В случае с плотными застарелыми рубцами крем наносится под окклюзионную повязку. Аппликации следует проводить на ночь.
  5. Курс применения данного средства определяется в индивидуальном порядке. Время необходимое для заживления рубца зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальных особенностей организма. У одного человека курс применения может продлиться до полугода, а другому будет достаточно двух месяцев применения крема Дермофибразе для полного заживления шрама.

Источник: http://kremys.ru/wiki/krem-dermofibraze.html»

Крем Georg Bio Systems Дермофибразе (Dermofibraze) — отзыв

Средство для лечения послеоперационных рубцов (сравнение с гелем Контрактубекс)

Могу сказать, что купила я этот крем случайно и особо не надеялась, что будет результат. После неудачной лапароскопии на теле появился очень несимпатичный рубец. Это было полбеды. Самое страшное, что он стал твердым как камень и очень сильно болел.

Пока рубец свежий я решила действовать. «Контрактубекс — это вообще не вариант» — подумала я, потому что уже был неудачный опыт использования этого препарата несколько лет назад. Сказать честно, после года использования этого препарата эффект был нулевой. Так что в очередной раз хотелось купить что-то более лучшее.

Более лучшими считаются силиконовые гели, но у меня не было лишних 500 гривен (за тубу 10 грамм) на покупку такого недешевого препарата. Да и, судя по отзывам в интернете, эффект от этих средств весьма сомнительный. Нашла в аптеке самый дешевый аналог по цене 230 гривен за 10 грамм, что очень недешево, если учесть, что гель необходимо наносить 3-5 раз в день в течении 60-90 дней.

Пришла в аптеку и говорю провизору: «Что у Вас есть от свежих послеоперационных рубцов недорогое. Контрактубекс не предлагать». Так я и купила крем Дермофибразе. В сравнении с Контрактубексом (20 мл за 115 гривен) он стоит дешевле — 30 мл за 95 гривен.

Состав у крема натуральный (фото 1). По консистенции и запаху напоминает нежирный детский крем (фото 2).

Что пишет производитель: в течение многих лет «Дермoфибразе» демонстрирует свoю эффективность в oтношении послеоперационных и послеожоговых рубцов, в том числе грубых, препятствующих движению; рубцoв после угревой сыпи, келoидных, а также растяжек (стрий) после родов или резкого снижения веса. «Дермофибразе» используют при рубцах различного происхождения. Не имеет значения, что послужило причиной их возникновения: механическое повреждение кожи, термический или химический ожог, прививка, угревая сыпь или хирургическое вмешательство. Эффект от применения «Дермофибразе» достигается за счет оптимального и точно подобранного соотношения натуральных компонентов и силикона.

После недели использования прошла боль, рубец стал мягким и гладким, посветлел. И это всего лишь за 7 дней. Такое действие, которого я не могла ощутить от Контрактубекса за год использования. Мажу рубец 3 раза в день и буду лечиться не менее 6 месяцев. Выкладываю фото свежего рубца и обещаю дополнить отзыв фотографиями после нескольких месяцев использования! Удачи мне! =)

Источник: http://irecommend.ru/content/super-sredstvo-dlya-lecheniya-posleoperatsionnykh-rubtsov-sravnenie-s-gelem-kontraktubeks»

  • 🏪 Купить Дермовейт можно на сайте и в наших аптеках
  • 🚚 Быстрая доставка Дермовейт домой в Москве
  • 📲 Цена на Дермовейт ниже в нашем приложении

Крем для наружного применения.

Препарат Дермовейт является высокоактивным ГКС для наружного применения, который показан для применения у взрослых, лиц пожилого возраста и детей в возрасте старше 1 года для облегчения симптомов воспаления и кожного зуда при дерматозах, чувствительных к терапии ГКС.

  • Псориаз (исключая распространенный бляшечный псориаз).
  • Экзема (различные формы).
  • Красный плоский лишай.
  • Дискоидная красная волчанка.
  • Дерматозы, устойчивые к терапии менее активными ГКС для наружного применения.

Мазь для наружного применения 0,05%.

  • Препарат Дермовейт является высокоактивным ГКС для наружного применения, который показан для применения у взрослых, лиц пожилого возраста и детей в возрасте старше 1 года для облегчения симптомов воспаления и кожного зуда при дерматозах, чувствительных к терапии ГКС.
  • Псориаз (исключая распространенный бляшечный псориаз).
  • Экзема (различные формы).
  • Красный плоский лишай.
  • Дискоидная красная волчанка.
  • Дерматозы, устойчивые к терапии менее активными ГКС для наружного применения.
  • Поскольку препарат в форме мази способствует сохранению влаги в коже, то рекомендуется применять мазь для наружного применения Дермовейт при поражениях кожи, сопровождающихся ее сухостью, гиперкератозом и утолщением.

ГКС для наружного применения. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, оказывает местный противовоспалительный, противозудный, противоаллергический антиэкссудативный эффекты.

Крем для наружного применения.

100 г крема содержат:

Активное вещество: клобетазола пропионат — 50 мг*.

Вспомогательные вещества: глицерил моностеарат — 11 г, пропиленгликоля глицерил олеат (арлацель 165) — 1,5 г, заменитель воска пчелиного 6621 — 1,25 г, цетостеариловый спирт — 8,4 г, пропиленгликоль — 47,5 г, хлорокрезол — 75 мг, натрия цитрат — 50 мг, лимонной кислоты моногидрат — 50 мг, вода очищенная — до 100 г.

* — номинальное количество клобетазола пропионата — 52,5 мг (с учетом 5% избытка).

Мазь для наружного применения 0,05%.

100 г мази содержат:

Активное вещество: клобетазола пропионат — 50 мг*.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 5 г, сорбитана сесквиолеат — 500 мг, парафин мягкий белый — до 100 г.

* — номинальное количество клобетазола пропионата — 53,75 мг (с учетом 7,5% избытка).

Препарат Дермовейт следует применять с осторожностью у пациентов с наличием в анамнезе местной гиперчувствительности к ГКС или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата. Местные реакции гиперчувствительности могут иметь сходство с симптомами протекающего заболевания. У некоторых лиц в результате повышенной системной абсорбции ГКС для наружного применения могут возникать проявления гиперкортицизма (синдрома Кушинга) и обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ведущее к глюкокортикостероидной недостаточности. Если наблюдается любое из вышеуказанного, следует отменить препарат, постепенно уменьшая частоту его нанесения, или заменить его менее активным ГКС. Внезапное прекращение лечения может привести к развитию глюкокортикостероидной недостаточности.

К факторам риска усиления системных эффектов относятся следующие: активность и лекарственная форма ГКС для наружного применения, продолжительность применения, нанесение препарата на обширные участки кожи, применение в закрытых областях кожи (т.е. в интертригинозных зонах или под окклюзионные повязки (пеленки и подгузники у младенцев могут играть роль окклюзионной повязки), повышенная гидратация рогового слоя кожи, использование на областях с тонкой кожей, таких как лицо, нанесение на поврежденную кожу или при других состояниях, которые могут сопровождаться нарушением целостности кожного барьера. По сравнению со взрослыми у детей и младенцев может отмечаться больший процент абсорбции ГКС для наружного применения, в связи с чем данная категория пациентов более подвержена риску развития системных побочных эффектов. Это обусловлено тем, что дети имеют незрелый кожный барьер и большее значение отношения площади поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми.

Применение у детей

Следует избегать назначения ГКС для наружного применения в течение продолжительного времени, особенно при лечении детей младшего возраста, т. к. при этом могут угнетаться функции надпочечников. Применение препарата Дермовейт у детей требует наблюдения у врача не реже 1 раза в неделю. На лице чаще, чем на других участках тела, в результате длительного применения местных ГКС могут появляться атрофические изменения кожи, что обязательно должно учитываться при лечении псориаза, дискоидной красной волчанки и тяжелой экземы с локализацией высыпаний на лице.

Применение при псориазе

Лечение псориаза ГКС для наружного применения может сопровождаться возобновлением симптомов заболевания, устойчивостью к препарату, развитием генерализованной пустулезной формы псориаза и местных или системных побочных реакций из-за нарушения барьерной функции кожи, поэтому особенно важно внимательное наблюдение за пациентом.

При присоединении вторичной инфекции следует проводить соответствующую антибактериальную терапию. При любых признаках генерализации инфекции необходимо прекратить наружное применение ГКС и провести соответствующее лечение антибактериальными препаратами.

Риск развития инфекции при окклюзии

Теплые влажные условия, создаваемые при наложении окклюзионной повязки, способствуют возникновению бактериальной инфекции, поэтому следует обязательно тщательно очищать кожу перед наложением новой повязки.

Хронические язвы голеней

Наружные глюкокортикостероиды иногда используются для лечения дерматита вокруг хронических язв голеней. Однако такое применение может сопровождаться повышенной частотой возникновения местных реакций гиперчувствительности и повышенным риском развития местных инфекций.

Нанесение на кожу лица

Нанесение на кожу лица нежелательно, т.к. данная область более подвержена развитию атрофических изменений. В случае нанесения на кожу лица лечение следует ограничить несколькими днями.

Нанесение на веки

При нанесении крема на веки необходимо следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза, потому что повторное воздействие крема может вызвать катаракту и глаукому.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния клобетазола на способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами не проводилось. Исходя из профиля побочных реакций клобетазола для наружного применения, какого-либо неблагоприятного влияния на такие виды деятельности не ожидается.

Было показано, что одновременное применение препаратов, способных ингибировать изофермент CYP3A4 (например, ритонавира и итраконазола), угнетает метаболизм ГКС, приводя к повышению их системной экспозиции. Степень клинической значимости данного взаимодействия зависит от дозы и способа применения ГКС и активности ингибитора изофермента CYP3A4.

Симптомы: препарат Дермовейт при наружном применении может абсорбироваться в количествах, достаточных для того, чтобы вызвать развитие системных эффектов. Развитие острой передозировки маловероятно. Однако в случае хронической передозировки или неправильного применения препарата Дермовейт могут развиться симптомы гиперкортицизма.

Лечение: в случае передозировки препарата Дермовейт следует постепенно отменять препарат, снижая частоту нанесения или заменяя менее активным ГКС, под наблюдением врача ввиду риска возникновения надпочечниковой недостаточности. Дальнейшее лечение следует проводить с учетом клинической ситуации или в соответствии с рекомендациями токсикологических центров при их наличии.

  • Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи (в т.ч. простой герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, актиномикоз).
  • Розовые угри (розацеа).
  • Агне.
  • Рак кожи.
  • Узловая почесуха Гайда.
  • Периоральный дерматит.
  • Кожный зуд в отстутствие воспаления.
  • Перианальный и генитальный зуд.
  • Распространенный бляшечный псориаз.
  • Возраст до 1 года.
  • Период лактации.
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью: следует применять препарат при беременности.

Препарат Дермовейт следует применять с осторожностью у пациентов с наличием в анамнезе местной гиперчувствительности к ГКС или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата. Местные реакции гиперчувствительности могут иметь сходство с симптомами протекающего заболевания. У некоторых лиц в результате повышенной системной абсорбции ГКС для наружного применения могут возникать проявления гиперкортицизма (синдрома Кушинга) и обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ведущее к глюкокортикостероидной недостаточности. Если наблюдается любое из вышеуказанного, следует отменить препарат, постепенно уменьшая частоту его нанесения, или заменить его менее активным ГКС. Внезапное прекращение лечения может привести к развитию глюкокортикостероидной недостаточности.

К факторам риска усиления системных эффектов относятся следующие: активность и лекарственная форма ГКС для наружного применения, продолжительность применения, нанесение препарата на обширные участки кожи, применение в закрытых областях кожи (т.е. в интертригинозных зонах или под окклюзионные повязки (пеленки и подгузники у младенцев могут играть роль окклюзионной повязки), повышенная гидратация рогового слоя кожи, использование на областях с тонкой кожей, таких как лицо, нанесение на поврежденную кожу или при других состояниях, которые могут сопровождаться нарушением целостности кожного барьера. По сравнению со взрослыми у детей и младенцев может отмечаться больший процент абсорбции ГКС для наружного применения, в связи с чем данная категория пациентов более подвержена риску развития системных побочных эффектов. Это обусловлено тем, что дети имеют незрелый кожный барьер и большее значение отношения площади поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми.

Применение у детей

Следует избегать назначения ГКС для наружного применения в течение продолжительного времени, особенно при лечении детей младшего возраста, т. к. при этом могут угнетаться функции надпочечников. Применение препарата Дермовейт у детей требует наблюдения у врача не реже 1 раза в неделю. На лице чаще, чем на других участках тела, в результате длительного применения местных ГКС могут появляться атрофические изменения кожи, что обязательно должно учитываться при лечении псориаза, дискоидной красной волчанки и тяжелой экземы с локализацией высыпаний на лице.

Применение при псориазе

Лечение псориаза ГКС для наружного применения может сопровождаться возобновлением симптомов заболевания, устойчивостью к препарату, развитием генерализованной пустулезной формы псориаза и местных или системных побочных реакций из-за нарушения барьерной функции кожи, поэтому особенно важно внимательное наблюдение за пациентом.

При присоединении вторичной инфекции следует проводить соответствующую антибактериальную терапию. При любых признаках генерализации инфекции необходимо прекратить наружное применение ГКС и провести соответствующее лечение антибактериальными препаратами.

Риск развития инфекции при окклюзии

Теплые влажные условия, создаваемые при наложении окклюзионной повязки, способствуют возникновению бактериальной инфекции, поэтому следует обязательно тщательно очищать кожу перед наложением новой повязки.

Хронические язвы голеней

Наружные глюкокортикостероиды иногда используются для лечения дерматита вокруг хронических язв голеней. Однако такое применение может сопровождаться повышенной частотой возникновения местных реакций гиперчувствительности и повышенным риском развития местных инфекций.

Нанесение на кожу лица

Нанесение на кожу лица нежелательно, т.к. данная область более подвержена развитию атрофических изменений. В случае нанесения на кожу лица лечение следует ограничить несколькими днями.

Нанесение на веки

При нанесении крема на веки необходимо следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза, потому что повторное воздействие крема может вызвать катаракту и глаукому.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния клобетазола на способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами не проводилось. Исходя из профиля побочных реакций клобетазола для наружного применения, какого-либо неблагоприятного влияния на такие виды деятельности не ожидается.

  • Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи (в т.ч. простой герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, актиномикоз).
  • Розовые угри (розацеа).
  • Агне.
  • Рак кожи.
  • Узловая почесуха Гайда.
  • Периоральный дерматит.
  • Кожный зуд в отстутствие воспаления.
  • Перианальный и генитальный зуд.
  • Распространенный бляшечный псориаз.
  • Возраст до 1 года.
  • Период лактации.
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью: следует применять препарат при беременности.

Крем для наружного применения.

Нанесение крема особенно целесообразно на влажные или мокнущие поверхности.

Крем наносится тонким слоем в количестве, достаточном для покрытия всей пораженной области, 1-2 раза/сут, осторожно втирается. Длительность применения — до появления эффекта или при необходимости до 4 недель. Если требуется продолжить лечение, то рекомендуется постепенно уменьшить частоту нанесения или перейти на использование менее активного препарата. Следует обеспечить достаточное время для воздействия после каждого нанесения препарата Дермовейт перед применением смягчающего средства. Для лечения обострений кожных заболеваний проводят повторные курсы препаратом Дермовейт.

В особо резистентных случаях, особенно при наличии гиперкератоза, эффект крема для наружного применения Дермовейт может быть усилен с помощью наложения на ночь на область применения препарата окклюзионной повязки, что обычно сопровождается положительным эффектом. В дальнейшем достигнутый эффект удается поддерживать без применения окклюзионной повязки.

Если состояние усугубляется или не улучшается в течение 2-4 недель, следует пересмотреть диагноз и проводимое лечение.

Максимальная еженедельная доза не должна превышать 50 г в неделю.

Атопический дерматит (экзема)

Лечение клобетазолом следует постепенно отменять сразу же после достижения контроля над заболеванием, а лечение смягчающим средством должно быть продолжено в качестве поддерживающей терапии.

Внезапная отмена клобетазола может приводить к рецидиву ранее имевшегося дерматоза.

Экзема (различные формы)

Пациенты с частыми рецидивами заболевания

В случае острого заболевания, как только будет достигнут эффект от непрерывного курса наружного лечения ГКС, может быть рассмотрена возможность его прерывистого применения (1 раз/сут, 2 раза в неделю, без окклюзионной повязки). Показано, что такое лечение эффективно снижает частоту развития рецидивов.

Нанесение препарата должно быть продолжено на все ранее пораженные участки кожи или на известные области потенциального обострения. Такая схема применения должна сочетаться с рутинным ежедневным применением смягчающих средств. Следует проводить регулярную оценку состояния, а также пользы и риска от продолжения лечения.

Особые группы пациентов

У детей более вероятно развитие местных и системных побочных эффектов при наружной терапии ГКС и, как правило, им требуется проведение более коротких курсов лечения с использованием менее активных средств, чем у взрослых.

Следует соблюдать осторожность при использовании клобетазола у детей, чтобы обеспечить его нанесение в минимальном количестве, обеспечивающем терапевтический эффект.

Пациенты пожилого возраста

Клинические исследования не выявили каких-либо различий в эффективости препарата у пожилых и более молодых пациентов. Большая распространенность сниженной функции печени или почек у пациентов пожилого возраста может приводить к замедлению выведения препарата в случае его системной абсорбции. Следовательно, он должен применяться у пожилых пациентов в минимальном количестве и в течение как можно более короткого периода, но при этом обеспечивая достижение необходимого клинического эффекта.

Пациенты с нарушением функции почек и/или печени

В случае системной абсорбции препарата (при нанесении на обширные поверхности кожи в течение продолжительного периода) его метаболизм и выведение могут замедляться, приводя к повышенному риску развития системной токсичности. Следовательно, он должен применяться у таких пациентов в минимальном количестве и на протяжении как можно более короткого периода, при этом обеспечивая достижение необходимого клинического эффекта.

Мазь для наружного применения 0,05%.

Мазь наносится тонким слоем в количестве, достаточном для покрытия всей пораженной области, 1-2 раза/сут, осторожно втирается. Длительность применения — до появления эффекта или при необходимости до 4 недель. Если требуется продолжить лечение, то рекомендуется постепенно уменьшить частоту нанесения или перейти па использование менее активного препарата. Следует обеспечить достаточное время для воздействия после каждого нанесения препарата Дермовейт перед применением смягчающего средства. Для лечения обострений кожных заболеваний проводят повторные курсы препаратом Дермовейт.

В особо резистентных случаях, особенно при наличии гиперкератоза, эффект мази для наружного применения Дермовейт может быть усилен с помощью наложения на ночь на область применения препарата окклюзионной повязки, что обычно сопровождается положительным эффектом. В дальнейшем достигнутый эффект удается поддерживать без применения окклюзионной повязки.

Если состояние усугубляется или не улучшается в течение 2-4 недель, следует пересмотреть диагноз и проводимое лечение.

Максимальная еженедельная доза не должна превышать 50 г в неделю.

Атопический дерматит (экзема)

Лечение клобетазолом следует постепенно отменять сразу же после достижения контроля над заболеванием, а лечение смягчающим средством должно быть продолжено в качестве поддерживающей терапии. Внезапная отмена клобетазола может приводить к рецидиву ранее имевшегося дерматоза.

Экзема (различные формы)

Пациенты с частыми рецидивами заболевания В случае острого заболевания, как только будет достигнут эффект от непрерывного курса наружного лечения глюкокортикостероидом, может быть рассмотрена возможность его прерывистого применения (один раз в сутки, два раза в неделю, без окклюзионной повязки). Показано, что такое лечение эффективно снижает частоту развития рецидивов.

Нанесение препарата должно быть продолжено на все ранее пораженные участки кожи или на известные области потенциального обострения. Такая схема применения должна сочетаться с рутинным ежедневным применением смягчающих средств. Следует проводить регулярную оценку состояния, а также пользы и риска от продолжения лечения.

Особые группы пациентов

У детей более вероятно развитие местных и системных побочных эффектов при наружной терапии глюкокортикостероидами и, как правило, им требуется проведение более коротких курсов лечения с использованием менее активных средств, чем у взрослых. Следует соблюдать осторожность при использовании клобетазола у детей, чтобы обеспечить его нанесение в минимальном количестве, обеспечивающем терапевтический эффект.

Пациенты пожилого возраста

Клинические исследования не выявили каких-либо различий в эффективости препарата у пожилых и более молодых пациентов. Большая распространенность сниженной функции печени или почек у пациентов пожилого возраста может приводить к замедлению выведения препарата в случае его системной абсорбции. Следовательно, он должен применяться у пожилых пациентов в минимальном количестве и в течение как можно более короткого периода, но при этом обеспечивая достижение необходимого клинического эффекта.

Пациенты, с нарушением функции почек и/или печени

В случае системной абсорбции препарата (при нанесении на обширные поверхности кожи в течение продолжительного периода) его метаболизм и выведение могут замедляться, приводя к повышенному риску развития системной токсичности. Следовательно, он должен применяться у таких пациентов в минимальном количестве и на протяжении как можно более короткого периода, при этом обеспечивая достижение необходимого клинического эффекта.

Крем для наружного применения.

Препарат Дермовейт является высокоактивным ГКС для наружного применения, который показан для применения у взрослых, лиц пожилого возраста и детей в возрасте старше 1 года для облегчения симптомов воспаления и кожного зуда при дерматозах, чувствительных к терапии ГКС.

  • Псориаз (исключая распространенный бляшечный псориаз).
  • Экзема (различные формы).
  • Красный плоский лишай.
  • Дискоидная красная волчанка.
  • Дерматозы, устойчивые к терапии менее активными ГКС для наружного применения.

Мазь для наружного применения 0,05%.

  • Препарат Дермовейт является высокоактивным ГКС для наружного применения, который показан для применения у взрослых, лиц пожилого возраста и детей в возрасте старше 1 года для облегчения симптомов воспаления и кожного зуда при дерматозах, чувствительных к терапии ГКС.
  • Псориаз (исключая распространенный бляшечный псориаз).
  • Экзема (различные формы).
  • Красный плоский лишай.
  • Дискоидная красная волчанка.
  • Дерматозы, устойчивые к терапии менее активными ГКС для наружного применения.
  • Поскольку препарат в форме мази способствует сохранению влаги в коже, то рекомендуется применять мазь для наружного применения Дермовейт при поражениях кожи, сопровождающихся ее сухостью, гиперкератозом и утолщением.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом:

Источник: http://www.eapteka.ru/goods/drugs/derma/infection/dermoveyt_glaksosmitklyayn/»

Препарат — Дермофибразе. Страна-производитель — Украина. Крем Дермофибразе отлично снимает красноту, отечность, зуд, сухость, гиперчувствительность, воспаление, боль при рубцевании раны. Моделирует рубцы (отбеливает, сокращает площадь рубца, размягчает). Применяется для устранения рубцов после угрей, ожогов, коллоидных, растяжках, после оперативного вмешательства. Действующие вещества — мочевина, аллантоин, ментол, полиметилсилоксан, экстракт Allium Cepa, D-пантенол, экстракт Allium Porrum, экстракт бодяги, камфора. Противопоказания — непереносимость компонентов крема. Подробнее — в полной инструкции.

экстракт Allium Porrum , экстракт Allium Cepa, D-пантенол, полиметилсилоксан (силикон), алантоин, экстракт бодяги, ментол, камфора, мочевина.

Келоидные рубцы, рубцы после угрей, рубцы после оперативного вмешательства, растяжки.

Устраняет все симптомы рубцевания: зуд, красноту, отечность, гиперчувствительность, боль, воспаление, сухость, стянутость.

Моделирует рубец: размягчает и рассасывает, заживляет и снимает воспаление, отбеливает, сокращает площадь рубца.

Средство не назначается при наличии гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам.

Наиболее оптимальным является использование крема с 7-14 дня после заживления раны.

Данных о передозировке с появлением нежелательной и нетипичной симптоматики в официальной документации не приведено.

Крем Дермофибразе отличается удовлетворительной переносимостью и отсутствием развития побочной симптоматики на фоне его применения. Теоретически может наблюдаться появление сыпи, зуда, гиперемии кожных покровов как проявление реакций гиперчувствительности. Появление зуда может быть свидетельством улучшения метаболических процессов и стимуляции процесса обновления тканей. Если зуд появляется как самостоятельный симптом, то не следует проводить отмену средства.

Данных о негативном влиянии препарата на организм беременной, плода не отмечено. Применение возможно по решению лечащего специалиста.

Температура хранения крема – до 30 градусов Цельсия. Годность средства к применению составляет 2 года.

Необходим препарат Дермофибразе? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Источник: http://yod.ua/drug/dermofibraze/»

Препарат Дермофибразе крем 30 г — отпускается в виде густой кремообразной массы, упакованной в металлическую тубу и картонную упаковку. Данное фармацевтическое средство предназначено для устранения внешних дефектов кожных покровов, таких как:

постугревые рубцовые образования;

Состав крема сформирован из более, чем десяти компонентов, основными среди которых являются экстракт лука порея и лука репчатого, мочевина, D-пантенол, экстракт бодяги, камфора, аллантоин, метол, полиметилсилоксан. Данные компоненты улучшают состояние рубцовой ткани, приостанавливают активное образование соединительной ткани после возникновения травм, при этом уменьшается дискомфорт в районе рубца, сокращается зуд, краснота, отечность и сухость кожных покровов.

При регулярном применении крема Дермофибразе происходит размягчение ткани рубца, активизация процесса заживления и сокращение размеров рубцового образования. Снятие воспаления значительно улучшает внешний вид травмированного участка. Аллантоин усиливает регенерацию клеток кожи, способствуя их более активному обновлению и повышая эластичность кожи. Параллельно снимается местное раздражение, уменьшается опухоль, затормаживаются воспалительные процессы. На поверхности кожи формируется защитная пленка, предотвращающая воздействие негативных факторов на формирующиеся ткани.

Инструкция рекомендует начинать использование Дермофибразе через неделю после начала заживления раны, крем накладывают под повязку, желательно на ночь. Курс следует продолжать около полугода, при этом передозировки данным медпрепаратом не наблюдается. Противопоказания, в описании крема Дермофибразе, указаны как повышение чувствительности к компонентам средства.

В аптеках Украины Дермофибразе реализуется без рецепта, использоваться может самостоятельно, только стоит сделать пробу на аллергическую реакцию. Стоимость фармсредства Дермофибразе немалая, особенно учитывая длительность его использования, однако качество достигаемого эффекта оправдывают затраченные средства. Сильно ориентироваться, при использовании Дермофибразе, на отзывы других пациентов не стоит, поскольку свойства кожных покровов, в том числе в формировании свежих слоев, у всех индивидуальны.

Купить Дермофибразе крем 30 г в Украине, включая города Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов, Николаев и многих других можно в нашей интернет-аптеке. Цена на Дермофибразе крем 30 г при этом будет везде одинаковая.

Источник: http://www.apteka24.ua/dermofibraze-krem-30g/»

Проблема общего и местного лечения ожогов, профилактики и лечения гипертрофических и келоидных у обожженных, несмотря на наличие множества лекарственных средств и в настоящее время сохраняет свою актуальность. Это обусловлено тем, что гипертрофические и келоидные рубцы по данным различных авторов встречаются у 1,5 – 4,5% общей популяции, а после перенесенных ожогов в зависимости от пола, национальности, этиологии ожога и методов лечения эти цифры колеблются от 5,8 до 17,3% [1, 2]. Они приводят косметическим дефектам, деформациям конечностей или отдельных участков тела с нарушением функции конечностей, различным эстетическим и социальным проблемам, высокому проценту инвалидизации перенесших ожоги.

Имеются также определённые трудности в выборе метода консервативного лечения ожоговой раны, особенно при развитии воспалительных и аллергических осложнений, появлению тенденции образования патологического рубца. Образование рубцов – нормальная реакция организма на травму, без которой не может обходиться ни один живой организм. Рубец возникает как результат ответа организма на потерю или разрушение кожных структур путем образования соединительной ткани. Рубцовая ткань не является идентичной той ткани, которую заменяет, и обладает более низкими функциональными качествами [11]. Это замещение всегда несовершенно и приводит, в зависимости от вида замещения, к различным рубцам: атрофическим, нормотрофическим, гипертрофическим или келоидным.

а) механические факторы – неправильное и длительное заживление ран, особенно в функционально активных зонах;

б) локализация ран – область кистей, плечи, подколенная ямка, грудина;

в) расовые и индивидуальные факторы – чернокожие, рыжеволосые;

г) нарушение обмена веществ – диабет, атеросклероз, гипопротеинемия, гиповитаминоз;

д) факторы физического воздействия – рентгеновское и ультрафиолетовое облучение;

е) инфицирование и неправильное лечение ран; ж) размеры площади рубцевания и постоянная травматизация её в функционально активных зонах.

— первая стадия – воспаление и эпителизация раны на 7-10 сутки после получения раны. В это время грануляционная ткань выражена слабо и рубца как такового еще нет.;

— вторая стадия — образование молодого рубца, которая длится 20 – 30 дней после травмы. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение рубца, он приобретает насыщенно – розовый цвет.

— третья стадия – образование «зрелого» рубца длительностью от 1 до 3 месяцев после травмы, полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий максимального натяжения. Рубец становится светлым и плотным.

— четвёртая стадия – окончательная трансформация рубца, которая длится 4-12 месяцев.

Время формирования рубца составляет от 6 до 12, по некоторым авторам до 18 месяцев с момента эпителизации раны.

Наиболее часто применяемыми средствами и способами профилактики и лечения рубцов являются силикон, компрессионная одежда, различные виды физиопроцедур (ультразвук, лазер, рентгенотерапия, химическая и криодермабразия и др.) и различные средства для местного консервативного медикаментозного лечения. Для местного консервативного лечения и профилактики рубцов различной этиологии используют Мелифон, бальзам Сандлера №3, Kelofibrase, Eleciua, Kelo–cote, MedGel и др. лекарственные средства, но наиболее часто на территории СНГ и в Украине в частности используется «Контрактубекс» (гель и крем) и его аналог «Медерма».

Несмотря на наличие большого количества лекарственных средств, и способов профилактики и лечения патологических рубцов, частота их появления и инвалидизация обожжённых по данной причине не уменьшается. Это обусловлено различными факторами, как увеличением количества обожженных, позднего обращения больных за медицинской помощью и длительное не патогенетическое самолечение, отсутствием возможности приобретения высокоэффективных препаратов из – за их дороговизны и обеднения основной массы населения.

На фармацевтический рынок Украины ежегодно поступают до 30 различных препаратов для лечения ожогов непосредственно или для всех видов ран, включая и ожоги. В последнее время все больше внимания уделяется лекарственным препаратам на растительной основе, которые обладают лечебными и профилактическими свойствами, способствуют быстрейшему очищению ран и подготовки их к аутодермопластике, замедляют развитие патологических рубцов и т.д.. Это заставило нас провести изучение местного воздействия препаратов «Контрактубекс» и крема «Дермофибразе» на рубцы ожогового генеза в различные сроки их образования.

Основными задачами исследования явилось: 1. На основании клинических и лабораторных исследований сделать выводы о эффективности «Контрактубекса» и крема «Дермофибразе» при лечении патологических рубцов в различные сроки образования. 2. Разработать схемы применения данных препаратов в зависимости от фазы раневого процесса и рубцевания тканей.

Материал и методы исследования

Также были представлены протоколы и инструкции по клиническому испытанию препарата крем «Дермофибразе», индивидуальные регистрационные формы, Протокол Государственной санитарно – эпидемиологической экспертизы № 05.05.02 — 04/902/2 от 22.11.2010 г.

Для сравнения были выбраны два препарата для лечения и профилактики рубцов крем «Дермофибразе» и применяемый довольно часто на Украине и в странах СНГ гель «Контрактубекс» потому, что они отличаются некоторыми составляющими, а именно:

Активное вещество «Контрактубекс» геля: на 100,0 геля — Экстракт лука 10 г, Гепарин 5000 МЕ, Аллантоин 1 г. Вспомогательные вещества «Контрактубекс» геля: Сорбиновая кислота, Метил-4-гидроксибензоат, Парфюм, DROM 2700, Ксантан, Полиэтиленгликоль 200, вода очищенная. Гель «Контрактубекс» оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотёчное действие за счет присутствия экстракта лука, антитромбическое, смягчающее, увлажняющее (за счет присутствия гепарина) и кератолитическое действие (за счет присутствия аллантоина). Сочетание этих составляющих усиливают и дополняют друг друга, стимулируют клеточную регенерацию без гиперплазии, тормозит пролиферацию клеток соединительной ткани и коллоидных фибробластов, а также способствует регенерации здоровых клеток кожи, снимает кожный зуд, увлажняет рубцовую ткань, восстанавливает пигментный обмен. Сероловая основа геля «Контрактубекс» оставляет на поверхности рубца, растяжки (стрии) тонкую защитную пленку, которая предохраняет чувствительную рубцовую ткань от повреждений.

Активные вещества крема «Дермофибразе» на 100,0 г : 25% густого экстракта Allium Porrum — 6,5 г, 25% густого экстракта Allium Cepa — 3,5 г, мочевина — 8,0 г, аллантоин -1,0 г, D-пантенол — 2,5 г, ментол — 0,2 г, камфора — 0,5 г, экстракт бодяги — 0,5 г, полиметилсилоксан ( силикон) – 7,0 г. вспомогательное вещество — ароматизированное жидкое масло, высшие спирты, эмульгин, пропиленгликоль, бронопол, метилпарабен, пропилпарабен, бутилоксианизол, вода.

Мочевина Urea – при местном применении происходит ускорение заживления и очистки ран от некротических тканей, действует как энхансер, т.е. усилитель для проникновения в кожу других активных веществ, обладает водосвяжующим действием, растворяет антикоагулянты, уменьшает раздражение и способствует регенерации кожи[7].

Аллантоин – растительный экстракт из проростков пшеницы, каштанов и окопника лекарственного. Это кристаллическое соединение, найденное еще в 1800 году в смеси амниональной и аллантоисовой жидкости, откуда и его название аллантоин, данное химиками Либихом и Велером. При контакте с кожей он обладает кератолитическим действием, смягчает роговой слой, способствует отторжению омертвевших клеток, обладает антиоксидантным действием, способствует регенерации клеток, подавляет рост бактерий, помогает коже быть увлажнённой и эластичной. Эффект аллантоина обусловлен стимуляцией лейкоцитоза ( локальный эффект)что делает кожу мягкой и шелковистой. Поэтому он является обязательным компонентом по уходу за кожей, уменьшая воздействие неблагоприятных факторов на кожу: солнечная радиация, ветер, ожоги, механические травмы.

D – пантенол (декспантенол) – Dexpanthenol — производное пантотеновой кислоты – водорастворимый витамин группы В ( провитамин В5), является составной частью кофермента А, необходимого для углеводного, жирового и белкового обмена, играющего большую роль в процессах ацетилирования и окисления. Он поддерживает нормальную функцию эпителия, стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон, активирует пролиферацию фибробластов, снижает кожный зуд. При местном применении декспантенол быстро абсорбируется и превращается пантотеновую кислоту, которая оказывает регенерирующее и слабое противовоспалительное, дерматопротективное действие. Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делает возможность проникновения D – пантенола во все слои кожи [3,4]. Декспантенол обладает также увлажняющим действием, повышая гидратацию рогового слоя эпидермиса и снижая трансэпидермальную потерю жидкости, что способствует смягчению кожи, уменьшая её трескание и увеличивая эластичность, что нарушается при патологическом рубцевании [5]..

Ментол — Menthol — обладает местнораздражающим, некоторым местным противомикробным и противовоспалительным действием, способствует уменьшению болевого синдрома и местного зуда. Местное действие сопровождается сужением сосудов, ощущением холода, которое переходит в легкое жжение и покалывание, улучшает трофику тканей

Камфора Camphora – терпеноид, кетон терпеннового ряда, получается из эфирных масел камфорного лавра, базилика, полыней, розмарина, а также полусинтнтически из пихтового масла. При местном применении вызывает суживание периферических сосудов кожи, ингибирует агрегацию тромбоцитов, как и ментол избирательно раздражает холодовые рецепторы и снижает, таким образом, зуд[6].

Экстракт бодяги – Extractum Spongilla lacustris L получается из пресноводной растительной губки, которая в природе выполняет функцию фильтра воды. Местно он обладает противовоспалительным, раздражающим и противоушибным действием. С давних времен применяется против гематом и для быстрого устранения синяков. Действующие вещества бодяги быстро и глубоко проникают в ткани, укрепляют и повышают тонус вен и капилляров , нормализуют обмен веществ в соединительной ткани, устраняет отёки и обладает болеутоляющими свойствами..

Полиметилсилоксан (силикон) – образует немаслянный защитный слой, отталкивающий воду и содержащие в воде раздражающие ингридиенты, но в то же время дающую возможность дышать коже. Они содержат от 3 до 9 молекул кремния, способствуя заживлению ран.

Больные разделены на две группы: Первая группа — 23 пострадавших, перенесших эпидермальные ожоги, лечилась втиранием крема «Дермофибразе» 2-3 раза в сутки в места появившихся гипертрофизации заживших ран. 4 — м из них крем был наложен на мелкие остаточные раны среди гипертрофических участков рубцевания эпидермальных ожогов. Препарат накладывали на ожоговую поверхность ежедневно после туалета её влажной салфеткой , смоченной фурацилином или 2% борной кислотой, равномерным слоем 1-2-3 мм, сверху два слоя сухой стерильной марлевой салфетки и фиксирование марлевым бинтом. Курс лечения колебался от 20 до 30 дней втирания и от 3 до 10 дней в виде повязок на остаточные раны.

Вторая группа (группа сравнения) – 40 человек, которые также перенесли эпидермальные ожоги в ближайшие 3-6 месяцев после начала рубцевания и получала местное лечение препаратом «Контрактубекс» (Merz Pharmaceuticals GmbH, Franrfurt) путём втирания его в гипертрофические участки или уже сформировавшиеся рубцы в сроки аналогичные для больных первой группы.

Возраст больных колебался от 8 до 60 лет. Этиологическим фактором термического поражения были пламя – у 18 больных, горячие жидкости – у 45 пострадавших.

Группы создавались произвольно, по мере выписывания пострадавших из стационара или при обращении их на консультацию к комбустиологу ожогового центра. Клиническая характеристика наблюдавшихся групп в возрастном и качественном отношении были полностью сопоставимы, что позволило в дальнейшем провести сравнительный анализ.

При учёте эффективности лечения учитывали ощущения пациентов, изменение цвета, влажности, размера и эластичности (плотности) участков гипертрофизации и нежных гипертрофических рубцов, подвижность кожи по отношению к подлежащим тканям, наличие зуда и чувствительности в этих местах. Эффективным считали отсутствие или уменьшение зуда в области гипертрофизации, увеличение подвижности по отношению к подлежащим тканям, исчезновение чувства стягивания и парестезии.

Эффективность лечения оценивали на основании субъективных (визуальная оценка состояния участков гипертрофизации и сформировавшихся рубцов, боли и зуда в области рубцов и окружающих тканей, равномерность и пигментация исследуемых участков) и объективных (размер рубца, его чувствительность – болевая и тактильная, плотность и подвижность) критериев согласно универсальной оценочной шкалы рубцов [1].

Всем больным до назначения лечения и на 7-8 день и после окончания лечения производили общие и биохимические анализы крови и мочи, контроль температуры, пульса, давления.

У больных первой группы (n-4, фото №3), которым лечение начинали при сформировавшемся патологическом рубце ( через 2-5 лет после сформировавшегося рубца) уплощение и подвижность рубца выражены слабо, но у них отмечалось исчезновение или уменьшение сухости и кожного зуда в области патологического рубцевания, кожа принимала более бледный цвет, становилась влажной по сравнению с началом лечения.

Для больных второй группы (n-40) характерно появление чувства сухости в местах гипертрофизации или уже сформировавшегося рубца, а у 17 больных отмечено усиление кожного зуда. Причем 5 человек прекратили использование препарата «Контрактубекс» из-за зуда и сухости рубца, которые не снимались приёмом седативных и антигистаминных препаратов, использования увлажняющих кремов.

У тех больных которые продолжили рекомендованный инструкцией курс лечения ( 2-3 месяца) отмечалось при раннем применении уменьшение выступающих участков гипертрофизации и уменьшения площади рубца на 7-10%, появление подвижности этих участков по отношению к подлежащим тканям, держался кожный зуд, который оценивался по уровневой системе 2-3 балла. Аналогичные результаты получены у больных у больных при несозревших или сформировавшихся патологических рубцах.

При назначении «Дермофибразе» необходимо учитывать его безопасность и эффективность, отсутствие побочных эффектов, возможность длительного использования и нанесение его на большие площади рубцового поражения кожи без системного воздействия, удобство использования и доступную цену. Не следует ожидать сиюминутного эффекта от местного применения препарата, поскольку его воздействие проявляется через 2- 3 недели и поддерживается ( закрепляется) при раннем и длительном применении у больных с начавшимся формированием патологического рубцевания кожи после различных повреждений.

2. Препарат крем «Дермофибразе» удовлетворительно переносится больными, побочных эффектов у пострадавших исследуемой группы мы не наблюдали. Он не вызывает болезненных и дискомфортных ощущений при пользовании ним, а наоборот обладает обезболивающим эффектом.

3. Препарат крем «Дермофибразе» имеет удобную упаковку, что позволяет дозировать расход препарата и полностью использовать содержимое тубы.

4. Считаем целесообразным применение препарата крем «Дермофибразе», в ранней профилактике и лечении патологической гипертрофизации заживших поверхностных ожогов.

5. Считаем целесообразным продолжить изучение использования препарата крем «Дермофибразе» в комбустиологии для решения вопросов об их эффективности на участках трансплантации дермальных лоскутов, отдаленных результатов у больных с термическими поражениями.

2. Alster T. Laser scar revision ^ comparison study of 585 – nm pulsed laser with and without intralesion corticosteroids // Dermatologic surgery.- 2003.- 29(1).- P. 25-29

3. Справочник Видаль 2008.- АстраФармСервис, Москва.

4. Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Использование крема и мази «Д-пантенол» для профилактики и лечения повреждения кожи у детей раннего возраста //Consilium Medicum.- том 9/№1/2007- приложение «Педиатрия»

5. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Акименко А,Б. Использование мази «Пантодерм» для лечения ожоговых ран. // Журнал комбустиология.- 2007, № 32-33.- WWW.burn.ru

6. Рудаков Г.А. Химия и технология камфоры.- М.1976

7. Гунько В.В., Андреева С.В. Биологически активные вещества в косметических средствах по уходу за кожей лица // Провизор.- 2002.- №12

8. Robson M.C. // Surg. Clin. North Amer. – 1997.-V.5.- P.553-559

9. Абаев Ю.К. Биология заживления острой и хронической раны// Медицинские новости.- 2003.-№6

10. Каллямова Ю.А., Кардашова З.З. Гипертрофические и келоидные рубцы // Лечащий врач.- 2010.- №9 – электронный вариант

11. Владимиров В.И., Владимирова О.В., Лаврешин П.М. Применение препарата галадерм для профилактики патологического рубцевания // Клиническая дерматология и венерология.- 2009.- №4.- С. 80 – 82

Источник: http://georgbio.com/primenenia_krema_dermofibraze»

Препарат Контрактубекс хорошо известен на рынке лекарственных средств. Практически в каждой аптеке он имеется в наличии и продается без рецептов врача. Его советуют применять для быстрого разглаживания различных шрамов на теле.

В состав препарата входят ингредиенты, позволяющие ускорять регенерацию кожных покровов человека:

  1. Гепарин, позволяет уменьшать возможный риск возникновения тромбов.
  2. Аллантоин, помогает коже становиться мягче, улучшает проницаемость геля, а также устраняет возможный зуд и жжение, которыми зачастую сопровождается подобные раны.

Также, в его состав входит экстракт лука, который отвечает за противовоспалительный процесс.

Остальные вещества, присутствующие в геле, считаются добавочными и не оказывают большого влияния на процесс лечения, но для нужной консистенции эти добавки необходимы:

Стоимость препарата зависит от аптеки и города, где собираются приобретать данный товар. В среднем, его цена за тюбик в 50 грамм, около 800 рублей. В некоторых аптеках его можно купить и за 500 рублей, в других за 1300 и так далее.

Стоит отметить, что расход данного геля не слишком велик, на одну процедуру с раной примерно в 10 на 10 сантиметров уходит 2-3 грамма препарата. Те, кому гель понадобится только на месяц лечения, могут спокойно обойтись 1 упаковкой.

Юлия, фармацевт: «Гель Контрактубекс – препарат для лечения рубцов и шрамов. Надо отметить, что полностью избавиться от глубоких шрамов и рубцов невозможно, можно лишь сделать их менее заметными при помощи комплексного лечения.

Данный препарат достаточно эффективный. Компоненты, входящие в гель, при взаимодействии друг с другом оказывают влияние на рубец или шрам. Рубец становится тоньше, бледнее.»

Марина, дерматолог: «Гель Контрактубекс рекомендован при растяжках, шрамах и рубцах. Надо понимать, что рубцы и растяжки никуда не денутся, под воздействием геля они станут менее заметными. Результатов можно добиться при долговременном использовании препарата. И чем моложе рубец, тем заметнее будет результат от применения геля.»

Светлана, 30 лет: «После кесарева сечения остался грубый рубец. Врач посоветовала Контрактубекс, и сразу предупредила, что не стоит ждать быстрых результатов. Купила, попробовала.

Через месяц-полтора начала замечать, что рубец становится мягче, потом начал бледнеть. Есть один минус – после нанесения геля появляется сильный зуд. Мазала им и растяжки после беременности, они стали практически незаметными.

Инга, 25 лет: «После 2 беременностей у меня остались жуткие растяжки на животе, груди и бёдрах. От девочек была наслышана о геле Контрактубекс. Пошла в аптеку, купила. Через месяц после использования растяжки стали бледнеть, становиться менее заметными. При растяжках гель эффективен.»

Максим, 20 лет: «После аварии на лице остался глубокий шрам. В интернете прочитал о геле и решил воспользоваться. Но результатов никаких не увидел, зато появились побочные эффекты: зуд, краснота, начался оттек. Я сразу же прератил использование препарата. Разочаровался.»

Контрактубекс имеет довольно большой спектр показаний к применению. Разновидностей рубцов на коже имеется достаточно, и гель предназначен для каждого из них.

Его рекомендуют тогда, когда имеются:

  1. Рубцы после операций, ожогов, ампутаций.
  2. Гипертрофические или келоидные последствия травм.

Также, его могут использовать от растяжек в послеродовой период, или период беременности, непосредственно при анкилозах и для профилактики в послеоперационные периоды.

Данный препарат не имеет каких-либо жестких ограничений и противопоказаний.

Его можно назначать во время беременности, в период грудного вскармливания и даже маленьким детям.

  1. Не стоит пользоваться гелем тем людям, у которых имеется аллергия на один из составляющих.
  2. Ограничить его использование нужно, если имеется повышенная чувствительность к парабенам.

Как известно, рубцы на коже появляются после нарушения целостности тканей. После получения каких-либо травм, кожа начинает регенерировать самостоятельно, но заживает рана с помощью соединительной ткани, которая, к сожалению, не является обычным кожным покровом.

Как правило, такая ткань выглядит некрасиво, она может иметь красноватый оттенок или сформироваться в рубец. Контрактубекс позволяет избавляться от подобных последствий травм с помощью медиаторов.

Это растительное вещество подавляет возможную аллергию и замедляет рост фибробластов. Фибробласты – это и есть те самые соединительные ткани, и если замедлить их рост, то шрам не будет разрастаться дальше.

Для того, чтобы добиться положительного эффекта от данного препарата, нужно знать, как правильно его использовать. Начинать лечение нужно только тогда, когда на травме полностью затянулась соединительная ткань. Применять его к открытым ранам категорически противопоказано.

Врачи рекомендуют начинать лечение только спустя 1 или 2 недели после того, как произошло заживление.

Длительность применения зависит от нескольких принципов, возраста рубца, его размера и причины его появления:

  1. При растяжках на теле или в послеродовой период, применять мазь нужно будет до 3 недель.
  2. При свежих рубцах, курс лечения составит от 4 до 6 недель.
  3. При старых шрамах и рубцах, лечение будет длиться от 3 до 6 месяцев.
  4. При контрактуре Дюпюитрена, пользоваться препаратом нужно будет около года.
  5. Стоит отметить, что при свежих шрамах, пользоваться гелем нужно 2-3 раза в сутки, аккуратно втирая его в поверхность поврежденной ткани.
  6. Имея застарелые рубцы, применять препарат нужно 1 раз в день, на ночь, накладывая толстым слоем и прикрывая повязкой.
  7. Некоторые специалисты советуют наносить мазь на заранее распаренный участок кожи, к примеру, использовать ее сразу после душа.

С помощью этого метода, все полезные вещества быстрее впитываются в кожу, и процесс избавления от надоевшего шрама пойдет быстрее. Если же нет возможности пользоваться горячим душем перед каждым нанесением, то достаточно будет заранее смочить область пораженную рубцами водой и дать ей высохнуть самостоятельно.

Этот метод также поможет порам раскрыться.

Основными побочными действиями данного препарата специалисты считают зуд и жжение:

  1. Не стоит пугаться, то, что шрам начал чесаться это положительный знак.
  2. Небольшое жжениесвидетельствует о том, что реакция пошла правильная и избавление от шрама началось.
  3. Некоторые пациенты, при нанесении мази, отмечали изменение внешнего вида шрама, он мог немного изменить цвет, или немного припухнуть, но даже в этом случае не стоит бить тревогу, так и должно быть.

Большинство людей, кто пользовался Контрактубексом, не отмечают никаких побочных действий неприятного характера, все, что приносит неудобство довольно терпимо. Личная непереносимость препарата может быть у людей с аллергией, но на этот случай пациентам нужно заранее изучать состав геля и уточнять свои собственные возможности.

Самый главный аллерген в геле считается метил 4 гидроксибензоат. По сравнению с остальными компонентами, этот препарат чаще всего вызывает аллергию у человека. Если человек не уверен в том, есть ли у него аллергия на данный компонент, то можно пройти тест, нанести небольшое количество мази на кожу и подождать реакции.

На самом деле, у данного препарата имеется достаточно большое количество аналогов по всему миру. Какие-то препараты дороже, какие-то значительно дешевле, но все они нацелены на одно — устранение шрамов и рубцов на теле человека.

Практически все эти препараты имеют подобный состав, за исключением некоторых составляющих. Таких аналогов гелю насчитывается 10 штук, и это только те препараты, которые не менее распространены в мире и имеют наибольшее сходство с Контрактубексом.

Не липкий гель, который достаточно быстро высыхает на коже. Хорошо помогает при застарелых рубцах.

Используют для пациентов, которые страдают венозным заболеванием, варикозным расширением или тромбозами. Также, его часто применяют при язвах голени.

Специализированное средство, которое полностью совпадает по механизму действия с Контрактубексом. С помощью него избавляются от шрамов, рубцов, угревой сыпи, следов от прыщей.

Подобие набору, но по результатам является немного слабее. Рассасывает небольшие ранки, следы от угревой сыпи, растяжки после беременности и родов. Неэффективен с глубокими и сильно заметными шрамами, также бесполезен при старых рубцах.

Корректирует все виды рубцов, также как и Контрактубекс. Главное его отличие в том, что он обладает противовоспалительным эффектом и снимает с раны опухоль, покраснение, зуд и жжение в самые короткие сроки.

Это средство необходимо применять только с самыми глубокими рубцами. Он борется со шрамами послеоперационного периода, ему подвластны нормотрофические и килоидные рубцы. Применять препарат можно даже больше 1 года, никакого вреда и привыкания мазь не вызывает.

Этот крем зачастую используют в косметических целях. Он отлично убирает морщины, справляется с мелкими неровностями кожи, помогает избавиться от дряблости и растяжек на теле. В некоторых случаях, его использовали как средство для избавления от целлюлита.

Такое же мини косметическое средство. Помогает от следов угревой сыпи, растяжек и морщин. Главное его отличие от предыдущей мази в том, что он практически в 2 раза дешевле ГИАЛРИПАЙЕРа-02.

Некоторые из этих препаратов помогают только при косметических рубцах, другие созданы для серьезных и больших шрамов. Механизм действия каждого из препарата, очень схож с Контрактубексом.

  • У дочери были проблемы с кожей — рубцы от угрей. Долго мы с этим боролась, пока не пошли к специалисту. Доктор назначила Контрактубекс для лечения. Уже через 2 месяца начались изменения. У дочки кожа ровнее стала, рубцы практически и не заметны. Это единственное средство после которого такой положительный результат был.

    . Валерия Соколова: «Результат за 3 недели! Я наконец-то сказала прыщам и чёрным точкам прощайте.»

    Источник: http://skindows.ru/sredstva/kontraktubeks.html»