Импетиго — стрептококковое, буллезное и вульгарное: лечение

Импетиго — поверхностная инфекция кожи с поражением эпидермиса.

Глубокое стрептококковое поражение кожи называется эктимой.

По механизму появления импетиго может быть:

• первичным — возникать на месте травмы,
• вторичным — развиваться на фоне другого кожного заболевания (этот процесс называют импетигинизацией).

По возбудителю, вызывающему заболевание, импетиго может быть:

• стрептококковым — см. стрептококковое импетиго,
• смешанным, стрепто-стафилококковым (стрептококки группы А и Staphylococcus aureus) — см. вульгарное импетиго.
• стафилококковым — см. остиофолликулит

По клиническому течению стрептококковое импетиго может быть:

• буллёзным — с появлением относительно крупных пузырей, может повышаться температура тела, страдать общее состояние больного;
• кольцевидным — выделяемым по внешнему признаку, состоящим из крупных группирующихся фликтен, склонных к периферическому росту и образующих кольцевидные фигуры;
• щелевидным — проявляющимся в виде трещин в уголках рта, глаз или в складках у крыльев носа;
• околоногтевым (турниоль) — когда очаг поражения располагается на околоногтевом валике, окаймляя ноготь;
• сифилоподобным — возникающим у младенцев и характеризующимся инфильтрацией кожи в основании фликтен с образованием красных папул.

Первичным импетиго чаще всего болеют дети и его можно признать самым частым детским кожным заболеванием.

Вторичное импетиго с одинаковой частотой встречаются у людей всех возрастов

Высокая температура и высокая влажность окружающей среды, кожные болезни (особенно диффузный нейродермит), пренебрежение личной гигиеной, мелкие травмы, скученность детей – все эти факторы облегчают обсеменение кожи стрептококками группы А и Staphylococcus aureus.

Воротами инфекции для импетиго могут быть:

При первичной инфекции — любые микротравмы кожи, а также:

Вторичная инфекция возникает на фоне другого кожного заболевания, сопровождающегося нарушением целости эпидермиса:

Субъективно, помимо косметического дефекта, импетиго проявляется зудом, особенно если заболевание возникло на фоне атопического дерматита.

На коже лица, предплечий, голеней, ягодиц, возникают мелкие поверхностные везикулы, пустулы или фликтены (дряблые плоские пузыри), быстро вскрывающиеся с образованием эрозий, которые в свою очередь покрываются золотисто-жёлтыми корками.

Высыпания обычно формируют беспорядочно расположенные очаги круглой или овальной формы, диаметром 1-3 см. Иногда очаги сливаются. Дочерние элементы появляются в результате аутоинокуляции.

При буллёзном варианте импетиго чаще поражаются туловище, лицо, кисти, кожные складки. Первичным элементом являются пузыри, содержащие желтую, прозрачную или слегка мутную, жидкость, (редко — с примесью крови). Пузыри, как правило не окружены эритемой. При удалении покрышки пузыря, образуется влажная эрозия, покрывающаяся корками различных цветов: от серого до бурого.

Обычно для установления диагноза импетиго достаточно клинической картины.

При необходимости диагноз подтверждают:

• микроскопическим исследованием мазка, окрашенного по Граму, в котором выявляются грамположительные кокки, образующие цепочки или гроздевидные скопления, располагающиеся свободно или в цитоплазме нейтрофилов.
• посевом на питательные среды в котором выявляется возбудитель, кроме того, посев позволяет определить его чувствительность к антибиотикам.
• гистологическим исследованием, при котором определяется образование везикул под роговым слоем и в зернистом слое эпидермиса, акантолитические клетки, спонгиоз (межклеточный отек); в дерме – периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофилов; грамположительные кокки.

В общем анализе крови возможен лейкоцитоз.

Определение титра антител против дезоксирибонуклеазы В (стрептодорназы) позволяет подтвердить недавнюю стрептококковую инфекцию.

Наружно: антибактериальные мази (например, Мупироцин 2%) — на поражённые участки, а также в ноздри, 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Растворы анилиновых красителей (например, бриллиантового зелёного) на окружающую высыпания кожу.

Протирание окружающей кожи растворами мирамистина или хлоргексидина.

Внутрь: при распространённом поражении, повышенной температуре тела показано назначение антибиотиков или сульфаниламидов внутрь.

Без лечения заболевание развивается в течение нескольких недель и обычно заканчивается выздоровлением. При распространении инфекции вглубь может образовываться эктима, это чаще происходит при несоблюдении гигиены – например, у бездомных.

При правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Рецидивы могут быть обусловлены:

• повторным заражением (от члена семьи),
• сниженным иммунитетом,
• сохранившимися на коже во время лечения возбудителями.

Для снижения бактериальной обсеменённости кожи используют мыло, содержащее бензоил-пероксид, протирание растворами мирамистина или хлоргексидина.

Необходимо исключить наличие импетиго у всех членов семьи.

Иногда есть смысл обследовать родственников на носительство патогенной кокковой флоры.

Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматология» атлас-справочник

Соколовский Е. В. – «Кожные и венерические болезни»

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

Кафедра дерматологии СПбГМА

Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

«Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/fitcpatrik/impetigo.html»

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей

под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

Стрептококковое импетиго (impetigo streptogenes) (синоним: импетиго Тильбери-Фокса) – контагиозное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Наиболее часто оно наблюдается у детей, а также у женщин с нежной кожей. В развитии заболевания имеют значение микротравмы, мацерация, загрязнение кожи.

Заболевание характеризуется появлением мелких плоских пузырьков с вялой покрышкой — фликтен, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью и окруженных розовато-красным воспалительным ободком. Фликтены либо подсыхают, в результате чего образуются соломенно-жёлтые или буроватые корочки, после отпадения которых остается розоватое пятно, либо вскрываются, обнажая эрозию, покрытую серозно-гнойным налетом, засыхающим в корочки. Такая эволюция элементов происходит в течение 5-6 дней. Вследствие аутоинокуляции инфекция переносится на здоровые участки кожи, в результате чего появляются множественные высыпания. При неправильном уходе и лечении могут поражаться обширные участки кожи. Сливаясь, очаги могут принимать причудливые очертания. Высыпания чаще локализуются на коже лица, кистей и других открытых участках кожи.

От стафилококкового импетиго стрептококковое отличается отсутствием приуроченных к волосу пустул конической или полушаровидной формы, наполненных желтовато-зеленым гноем и пронизанных в центре волосом, после ссыхания которых образуются корочки грязно-зеленого или желто-коричневого цвета.

От вульгарного импетиго стрептококковое отличается отсутствием крошковатых корок желто-зеленого цвета и увеличения регионарных лимфатических узлов, характерных для вульгарного импетиго.

В дифференциальной диагностике стрептококкового импетиго и импетигинозного сифилида имеет значение то, что он наблюдается чаще при вторичном свежем сифилисе и локализуется преимущественно на коже волосистой части головы и лица. При стрептококковом импетиго всегда вначале появляются фликтены, а не папулы тёмно-красного цвета величиной с горошину (как при импетигинозном сифилиде), на поверхности которых вскоре образуются пустулы. Имеют значение также неострый характер сифилитических высыпаний, наличие инфильтрата в их основании и другие проявления вторичного свежего сифилиса, диагноз которого подтверждают обнаружение бледной трепонемы и положительные серологические реакции на сифилис.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных обычно наблюдается в виде эпидемий в родильных домах. В отличие от стрептококкового импетиго фликтены и пузыри, появляющиеся у больных пузырчаткой, более крупные (диаметр 0,5-2 см), локализуются преимущественно на туловище и конечностях (а не на лице), имеют неизменённое или слегка гиперемированное основание и сопровождаются тяжёлыми общими явлениями: повышением температуры, нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта и др. При несвоевременном или нерациональном лечении может развиться сепсис со смертельным исходом, чего обычно не наблюдается при стрептококковом импетиго.

При стрептококковом импетиго в отличие от буллёзного дерматита не наблюдается чёткой связи возникновения высыпаний с воздействием раздражителя и локализации их на месте контакта с этим средством. Пузыри при импетиго мелкие, а не крупные, как при дерматите.

В отличие от простого герпеса при стрептококковом импетиго не отмечается тенденции к появлению групп мелких (величиной с булавочную головку или просяное зерно) пузырьков преимущественно около естественных отверстий и на половых губах. После вскрытия пузырьков образуются эрозии с микрополициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением.

От вторично инфицированной экземы стрептококковое импетиго помогают дифференцировать указания на наличие экземы в анамнезе и выявление очагов основного заболевания на других участках кожи. Кроме того, при экземе процесс начинается с появления эритематозных, папулёзных, везикулёзных элементов, т. е. полиморфной сыпи и зуда и обычно характеризуется длительным хроническим течением.

Кольцевидное импетиго (impetigo streptogenes orbicularis seu circinata, gyrata) – разновидность стрептококкового импетиго. Характеризуется появлением крупных фликтен, иногда группирующихся, которые в центре подсыхают в корку, а по периферии их появляются новые фликтены. В результате этого образуются кольцевидные фигуры, в ряде случаев имеющие гирляндоподобную форму.

От герпетиформного дерматита Дюринга, при котором также наблюдаются группировка элементов и образование кольцевидных, похожих на гирлянды фигур, кольцевидное импетиго отличается мономорфностью (фликтены), а не полиморфностью высыпаний. Для него нехарактерны также зуд и хроническое течение процесса, наблюдаемые при герпетиформном дерматите Дюринга.

Образование корочки в центре очага поражения при импетиго сближает его с буллёзной многоформной экссудативной эритемой, при которой в результате образования в центре корочки создается впечатление западения элемента. Однако для кольцевидного импетиго нехарактерны полиморфизм высыпаний, общие явления (повышение температуры тела, недомогание и др.), волнообразное течение процесса, связь возникновения высыпаний с сезоном года (многоформная экссудативная эритема чаще появляется осенью и весной).

В отличие от стафилококкового импетиго при кольцевидном не возникают фолликулярные пустулы, экссудат серозный или серозно-кровянистый и лишь затем гнойный, корочки золотисто-желтого цвета или кровянистые.

При простом герпесе пузырьки мелкие, напряженные и не носят характера фликтен, как при импетиго, сопровождаются нарушением общего состояния организма, не образуют кольцевидных фигур.

Отличительными признаками опоясывающего герпеса, позволяющими дифференцировать его от кольцевидного импетиго, являются расположение элементов, обычно везикул, по ходу нервных стволов, склонность к гангренизации очагов поражения и развитию выраженных общих расстройств, резкая болезненность в области очага поражения.

Буллёзное импетиго (impetigo streptogenes bullosa) – разновидность стрептококкового импетиго. Возбудителем заболевания является стрептококк (возможно, стафилококк), проникающий в повреждённую или мацерированную кожу. Чаще оно наблюдается в летнее время, развивается как у взрослых, так и у детей; ранее описаны случаи эпидемий заболевания у солдат. Факторами, способствующими развитию буллёзного импетиго, являются нарушение целости кожного покрова, неправильный уход за кожей, снижение сопротивляемости организма. Заболевание характеризуется возникновением напряженных полушаровидных пузырей диаметром 1-2 см с толстой покрышкой, наполненных мутноватым экссудатом, иногда с примесью крови; они чаще локализуются на коже кистей и голеней. Процесс может осложняться отёком кожи вокруг очагов, лимфангитом, лимфаденитом, нарушением общего состояния организма (повышение температуры тела, головная боль, разбитость, в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенная СОЭ). Особенно тяжёлое течение наблюдается в тех случаях, когда буллёзное импетиго развивается на фоне других дерматозов (экзема, нейродермит и др.).

Дифференциальная диагностика. Буллёзное импетиго следует дифференцировать от буллёзного эпидермолиза, сифилитической пузырчатки, буллёзного дерматита, дисгидроза кистей и стоп.

В отличие от буллёзного эпидермолиза при буллёзном импетиго не отмечается наследственного генеза и хронического течения заболевания, а также появления пузырей на месте травмы на кистях, стопах, в области коленных и локтевых суставов, рубцовых и атрофических изменений, милиумподобных элементов, деформации ногтей, дистрофии зубов, нарушения оволосения, дисхромии, поражений слизистых оболочек с атрофическими и рубцовыми изменениями.

От сифилитической пузырчатки, которая служит проявлением раннего врождённого сифилиса и возникает в первые 2-3 месяца жизни, буллёзное импетиго отличается отсутствием высыпаний на коже ладоней и подошв (наиболее частая локализация при сифилитической пузырчатке), сгибательных поверхностей предплечий, голеней, а также инфильтрата в основании и по периферии пузырей. Бледные трепонемы в их содержимом отсутствуют. При дифференциальной диагностике имеют значение и другие признаки врождённого сифилиса: диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, поражение внутренних органов, сифилитический насморк, остеохондрит, положительные серологические реакции на сифилис, наблюдаемые у больных сифилитической пузырчаткой.

В отличие от буллёзного дерматита, развивающегося на месте воздействия экзогенного раздражителя и исчезающего после его прекращения, при буллёзном импетиго сыпь носит мономорфный, а не полиморфный характер.

При дисгидрозе кистей и стоп в отличие от буллёзного импетиго высыпания наблюдаются на коже ладоней и стоп в виде пузырей с плотной покрышкой, напоминающих саговые зерна, которые существуют более длительно, чем буллёзное импетиго.

Поверхностный панариций (panaricium superficiale) – разновидность буллёзного импетиго, возбудителем которого является стрептококк; чаще наблюдается у детей. Возникновению заболевания способствуют травмы, царапины, заусеницы и др. Процесс локализуется на кистях, реже стопах вокруг ногтевых пластинок, Он характеризуется образованием фликтен, окружающих в виде подковы одну или несколько ногтевых пластинок. Фликтены обладают периферическим ростом, наполнены серозно-гнойным экссудатом. При разрыве покрышки фликтен обнажается эрозия, покрывающаяся серозно-гнойными корками. При благоприятном течении процесса эрозии быстро эпителизируются, но в некоторых случаях заболевание переходит в глубокий панариций, характеризующийся отторжением ногтевой пластинки, развитием лимфангита и лимфаденита.

Дифференциальная диагностика. Поверхностный панариций следует дифференцировать от шанкра-панариция, кандидоза ногтевых валиков, пустулёзного хронического акродерматита Аллопо.

Шанкр-панариций – проявление первичного сифилиса, чаще возникает в результате профессионального заражения у акушеров-гинекологов, хирургов, патологоанатомов, локализуясь на I и II пальца правой руки. При шанкре-панариции палец имеет булавовидную форму, окраска его синюшно-красная. Обычно в основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Исследование соскоба с поверхности язвы на бледную трепонему дает положительный результат. Выявляют и другие признаки сифилиса.

От кандидоза ногтевых валиков наблюдающегося чаще у женщин и детей как проявление генерализованного кандидоза, поверхностный панариций отличается тем, что при нем сохранена ногтевая кожица и отсутствуют подушкообразное набухание и гиперемия ногтевых валиков. При кандидозе не отмечается выделения гноя из-под ногтевого валика; ногтевая пластинка буровато-коричневого цвета с поперечной полосатой исчерченностью. В отделяемом из-под ногтевых валиков обнаруживают дрожжеподобные грибы.

Пустулёзный хронический акродерматит Аллопо наблюдается чаще у женщин на пальцах кистей, реже стоп; отмечается полиморфизм сыпи (везикулы, пустулы и др. ). Характерны хроническое течение заболевания, постепенное истончение кожи и дистрофия ногтевых пластинок.

Стрептогенная заеда (impetigo fissurica, sin. angulus infectiosus) – разновидность стрептококкового импетиго, характеризуется появлением в углах рта плоских фликтен с серозным, а затем — гнойным содержимым, покрывающихся корочками. Фликтены быстро вскрываются, в результате чего образуются эрозии и линейные трещины, переходящие на слизистую оболочку щек. Иногда трещины довольно глубокие, болезненные. Заболевание нередко хроническое, часто возникают рецидивы, чему способствуют недостаток в пище витаминов, особенно группы В, желудочно-кишечные заболевания, сахарный диабет, несоблюдение правил гигиены.

Дифференциальная диагностика. Стрептогенную заеду необходимо дифференцировать от кандидозной заеды, твёрдого шанкра, раннего врождённого сифилиса, синдрома Пламмера-Винсона.

Кандидозная заеда в отличие от стрептококковой чаще наблюдается у детей.

От твердого шанкра, возникающего в углах рта и имеющего щелевидный характер, стрептококковая заеда отличается отсутствием уплотнения в основании очага поражения, бледной трепонемы в отделяемом, регионарного лимфаденита, наличием болезненности в очаге поражения, а также тем, что при ней отрицательны специфические серологические реакции на сифилис.

От проявлений раннего врождённого сифилиса стрептококковая заеда отличается не очень значительной глубиной трещин, отсутствием изъязвленности радиально направленных рубцов Робинсона-Фурнье, отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

В отличие от синдрома Пламмера-Винсона, при котором могут наблюдаться трещины, покраснение и небольшая мацерация в углах рта, при стрептококковой заеде не отмечается гипохромной анемии, дисфагии, атрофирующего глоссита, стоматита, ладьевидно вогнутых ногтей, функциональных нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта и других патологических симптомов, характерных для этого синдрома.

Постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке (syphiloides posterosives circinees Sevestre-Jacquet) – разновидность стрептококкового импетиго, наблюдающаяся у грудных детей. Возникает чаще у хорошо упитанных детей при недостаточном уходе за ними, раздражении и мацерации кожи мочой, калом, диспепсических явлениях.

Заболевание характеризуется возникновением на ягодицах фликтен, после вскрытия которых образуются эрозии округлых очертаний, окруженные эпидермальным венчиком. Фликтены могут распространяться на заднюю поверхность бедер, группироваться, образуя дугообразные и кольцевидные фигуры. Затем эрозии инфильтрируются и возникают эрозивные папулы. При заживлении эрозий на их месте нередко видны пигментные пятна. Таким образом, клиническая картина заболевания нередко довольно пёстрая (фликтены, эрозии, пигментные пятна, эрозивные папулы).

Дифференциальная диагностика. Сифилоид дифференцируют от папулёзного сифилида, в отличие от которого постэрозивный сифилоид характеризуется более быстрым развитием элементов, отсутствием бледной трепонемы в очагах поражения и отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

В отличие от микробной экземы при сифилоиде отсутствует эритематозный фон, на котором при экземе появляются пузырьки, эрозии и другие элементы. Отсутствуют также полиморфизм сыпи, диффузная инфильтрация, отсевы мелких, пустулёзных элементов по периферии очага поражения.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/impetigo_streptogenes.html»

Импетиго — это заразное заболевание, отличительной чертой которого являются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Как правило, импетиго у детей и взрослых начинается с того, что на коже появляются болезненные красные пятна, превращающиеся через некоторый временной период в пузырьки, а затем в струпы. Этому заболеванию больше подвержены дети, у взрослых оно отмечается редко. Им заражаются, в основном, мужчины при неосторожном бритье, либо оно появляется как осложнение иных заболеваний (дерматита и др.).

Инкубационный период заболевания длится примерно неделю. Первым внешним признаком его являются гнойничковые высыпания, которые возникают на том месте, где инфекция проникла в микротравму или волосяной фолликул. Через несколько дней появляются следующие симптомы: новообразование лопается, содержимое (гнойное) подсыхает, образуются желто-коричневые корочки. Через непродолжительный период времени корки тоже отпадают, и на их месте открывается изъязвленная кожа, которая легко травмируется и часто кровоточит.

Появиться такие болячки могут практически в любом месте, зависит это только от расположения микротравмы, в которую проникла инфекция. У новорожденных высыпания часто появляются в области подбородка, носогубного треугольника и рта. Если лечение начато не вовремя, больной ощущает жжение, зуд, боль. От расчесывания (часто случающегося у новорожденных и детей постарше) пузырьки лопаются, и их содержимое заражает соседние участки кожных покровов. Кроме того, в зоне поражения часто наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Для того чтобы правильно оценить клиническую картину болезни, важно определить вид импетиго: стрептококковое, кольцевидное, буллезное, стафилококковое, вульгарное и т. д. Все виды имеют сходную природу, однако визуально отличаются друг от друга.

Простому обывателю более известно под названием стрептодермия. Из-за того, что болезнь очень заразна и может быстро распространяться, данный вид еще называют «контагиозное импетиго». Для него характерно появление на коже и слизистых множества фликтен – полостных плоских образований с мутным содержимым. Фликтены или подсыхают, после чего на их месте появляются буроватые или соломенно-желтые корочки (после отпадения которых остается розовое пятно), либо вскрываются, оголяя эрозию, прикрытую серозно-гнойным налетом (позже подсыхающим в корочки). Контагиозное импетиго имеет инкубационный период заболевания – около недели. Если лечение запаздывает, инфекция за короткий период времени переносится на неповрежденные участки кожи, увеличивая площадь высыпаний. При неправильном лечении и уходе стрептококковое импетиго поражает настолько большие участки кожи, что, сливаясь, очаги принимают самые причудливые очертания. Стрептококковое импетиго имеет много клинических разновидностей: поверхностный панариций, обычный лишай, стрептококковая опрелость, папулезное сифилоподобное импетиго, хейлит. Стрептококковое импетиго встречается чаще у детей и женщин с тонкой нежной кожей.

Причины этого вида заболевания, как и большинства других, это поражения кожных покровов, на которые попала инфекция. По сути, это разновидность предыдущего типа. На пораженной коже группируются крупные фликтены, при подсыхании которых образуется корка. Через короткий период времени на периферии появляются новые пузыри, образующие округлые фигуры. Инфекция часто поражает голени, стопы, область ногтевого валика и тыльную часть ладней рук.

Его симптомы: 2-сантиметровые пузыри с достаточно плотной покрышкой, наполненные мутным содержимым с примесью крови. Буллезное импетиго не сопровождается неблагоприятным наследственным фоном (являющимся отличительным признаком буллезного эпидермолиза). Буллезное импетиго не имеет хронической формы. От других видов импетиго буллезное отличается тем, что пузыри здесь не появляются на месте травм или воспалений кожи, деформации ногтей, пораженных слизистых, рубцов; не затрагивает локтевые и коленные суставы. Буллезное импетиго может поражать и взрослых, и детей, даже новорожденных. Известны случаи эпидемии заболевания у солдат. Лечение здесь осложняется тем, что вокруг пораженной области появляются отеки, у детей (в том числе и новорожденных) повышается температура, появляются головные боли. Особенно тяжело импетиго буллезное переносится пациентом в случае, когда у него имеются иные кожные заболевания.

Побудителем болезни является золотистый стафилококк. Инкубационный период заболевания – около 10 дней. На коже появляется множество пустул, размер которых не превышает размера булавочной головки, наполненные густым гноем. Через 5 дней пустулы ссыхаются, предварительно трансформируясь в бурую корку, после чего отпадают. Стафилококковое импетиго у детей и взрослых чаще встречается на коже предплечий, шеи, лица, бедер.

Строго говоря, это стрептококковое заболевание, которое осложнила стафилококковая инфекция, поэтому лечение болезни может оказаться длительным. Чаще всего вульгарное импетиго поражает девочек (даже новорожденных) и женщин. Кожные фликтены здесь появляются в области шеи, затылка, на поверхностях суставов. У женщин — вокруг сосков. У мужчин – иногда на половом члене. У детей импетиго вульгарное часто появляется при наличии блефарита, ринита и отита.

Лечение этого вида заболевания может оказаться делом непростым. Возникает оно как следствие неизлеченного зубного кариеса, гиповитаминоза, конъюнктивитов и тонзиллитов. Появляются линейные неглубокие трещинки в уголках глаз, рта, крыльев носа. У больных детей и взрослых присутствует ощущение жжения, зуда, боли (во время открывания рта). В домашних условиях легко заразиться через предметы быта и поцелуи. Нередко бактериальная инфекция осложняется грибковой инфекцией, что осложняет лечение заболевания.

Эта разновидность заболевания встречается редко. Для нее характерно образование воспалительно-отечных бляшек с мелкопустулезными элементами. Бляшки располагаются чаще в подмышечных впадинах, в пахово-бедренной области, под грудью. Лечение заболевания осложняется тем, что общее состояние пациента тяжелое, нередко присутствуют симптомы поражения сердца, суставов, мочеполовой и нервной системы. Лечить такого больного в домашних условиях не рекомендуется.

Импетиго – болезнь, распространяющаяся очень быстро. Обнаружив у взрослых или детей (особенно у новорожденных) красные пятна, гнойные пузырьки либо иные симптомы импетиго, важно без промедления обратиться к доктору. Болезнь, выявленная на начальной стадии, поддается лечению даже без употребления медицинских препаратов, но в случаях более тяжелых больным предписываются антибиотики (мазь, таблетки).

Важно следить за тем, чтобы у детей участки кожи, пораженные инфекцией, были чистыми, по мере необходимости промывать их теплой водой с мылом. Прежде, чем нанести мазь, следует удалить корочки чистой салфеткой. Самостоятельно назначать лечение и принимать антибиотики не следует. Особенно тяжелыми могут быть последствия такого приема у новорожденных. Если же врач назначил подобные препараты, и симптомы импетиго стали исчезать, важно завершить курс приема лекарств, иначе инфекция может вернуться и вызвать еще более сложную форму заболевания.

Нанося мазь, следует пользоваться 1-разовыми перчатками, после процедуры тщательно мыть руки. Это снизит возможность распространения бактерий на другие участки кожи. Зуд и раздражение кожных покровов можно уменьшить, нанося на них смягчающий крем.

Поврежденные участки следует прикрывать бинтом (у новорожденных — специальной пеленкой), чтобы исключить возможность распространения инфекции на другие участки тела и на других людей. Кроме того, постельное белье, полотенца, одежду больного импетиго нужно стирать отдельно от вещей здоровых людей. До полного излечения следует избегать сауны, горячие ванны, плавательный бассейн.

Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том как избавиться от пятен и сыпи путем очистки организма от шлаков и паразитов. Читать статью >>

Источник: http://dermatitanet.ru/dermatiti/impetigo.html»

Классификация импетиго, особенности лечения у детей и взрослых

Импетиго — заразный инфекционный недуг, причиной которого является стафилококк или стрептококк. Возбудитель попадает в волосяные фолликулы через повреждения на коже, где размножается, провоцируя появление сыпи. Как правильно лечить это заболевание?

Импетиго — это инфекционное заболевание, которое проявляется на коже поверхностными гнойничковыми пузырьками. На сегодняшний день этот недуг встречается довольно часто, так как передается легко бытовым путем.

Чаще всего проявляется импетиго у детей, при этом симптоматика сопровождается болями и преобразованием пузырьков в струп

На заметку. Чтобы понимать, что это за болезнь — импетиго, нужно знать, что возбудителем во всех случаях является золотистый стафилококк или гемолитический стрептококк, который попадает внутрь организма через незначительные повреждения на коже.

Что такое импетиго, как его лечить, знает врач. Установить диагноз и рекомендовать определенную схему могут дерматологи и инфекционисты. Дерматологи больше ограничиваются клинической картиной, могут дать направления на сдачу определенных анализов. Инфекционисты выявляют тип возбудителя заболевания и определяют антибиотик, который будет эффективным в каждом конкретном случае.

Лечение импетиго, составление индивидуальной схемы напрямую зависит от вида патологии. Врачи сегодня констатируют у больных несколько видов импетиго:

1. Стрептококковое. Врачи его могут еще называть стрептодермией или контагиозным импетиго.

Если этот вид не лечить, то за короткий промежуток времени сыпь поразит обширную площадь кожных покровов

Помните! Этот вид является очень заразным и моментально передается от человека к человеку.

При стрептококковом импетиго на коже и слизистых образуются небольшие высыпания с гнойным содержимым. Они самостоятельно вскрываются, на их месте остаются гнойно-серозные эрозии или корочки. Этот вид требует немедленной терапии, так как инфекция быстро поражает здоровые участки. Данный вид импетиго чаще всего проявляется у женщин и детей, у которых чувствительная и нежная кожа.

При этом заболевании у детей может подниматься температура тела

При импетиго этого вида на пораженных участках сначала появляются пузыри, после чего они лопаются и покрываются струпом. Чаще всего такие образования фиксируются на нижних конечностях, ладонях.

Многие пациенты указывают, что буллезный вид сопровождается сильными головными болями

Этот вид отличается своим проявлением. На пораженной коже возникают напряженные пузыри полушаровидной формы, диаметр может достигать 2-3 см, внутри находится серозное содержимое, могут также быть следы крови.

Нужно знать. В 95% случаев при этом виде поражается тыльная поверхность кистей, гораздо реже — стопы и голени.

Этот вид вызывает золотистый стафилококк, из-за которого кожа покрывается небольшими гнойничками. Гнойное импетиго этого вида чаще диагностируется у детей на бедрах, шее, лице.

Воспалительный процесс протекает чаще в острой форме и имеет яркую симптоматику

Одно название этого вида говорит само за себя. Заболевание требует продолжительного лечения, правильно составленной схемы и индивидуального подхода. Гнойные высыпания проявляются чаще у женщин на затылке, суставах и шее.

Помните! Вульгарное импетиго может проявляться у мужчин на пенисе, а у детей быть осложнением ринита или отита.

Многие люди не уделяют должного внимания конъюнктивиту, кариесу, поэтому получают осложнения в виде многочисленных и болезненных высыпаний на лице

Импетиго этого вида требует особого лечения, так как причиной его проявления становится запущенный тонзиллит или конъюнктивит, хронические формы кариеса. В углах рта, глаз, на крыльях носа появляются трещины. Они дают сильную боль, жжение и зуд. Если своевременно не начать лечение, то к стафилококку может присоединиться грибковая инфекция, что сделает лечение более продолжительным и сложным.

1. Герпетиформное. Этот вид фиксируется крайне редко. На коже в области груди, под мышками и в паху при диагностике обнаруживаются небольшие пузырчатые бляшки, отечность и воспалительный процесс. Заболевание импетиго этого вида имеет сложное течение, может давать серьезные осложнения на центральную нервную систему, на крупные суставы. Во многих случаях врачи рекомендуют терапию только в условиях стационара.

Что предлагает в качестве лечения современная медицина

Лечение импетиго у детей и взрослых в основном проходит в домашних условиях под наблюдением врача. В первую очередь доктор проводит диагностику, определяет вид заболевания и составляет схему лечения, которая позволит быстро избавиться от неприятных симптомов.

Диагностика проводится по клиническим проявлениям, но в случае необходимости врач может назначить сдачу определенных анализов. Для установления вида инфекции может из язвочки быть взят мазок.

Лечить стрептококковое импетиго нужно при помощи наружных препаратов. В качестве средства для обработки может применяться салициловая кислота или камфорный спирт.

Запомните! Пораженные участки не должны обрабатываться водой во время всего курса лечения.

Мази для лечения применяются только после консультации с врачом

Когда волдыри будут вскрываться, нужно соблюдать все мероприятия по стерильности во время обработки. Крайне важно применять мази, которые не дадут присоединиться вторичной инфекции. Это могут быть:

Кремы и лечебные мази наносятся на пораженные участки не менее 4 раз в день без наложения повязок. Оптимальный курс лечения варьируется в пределах 10-15 дней.

В случае тяжелого течения врачи рекомендуют проходить лечение в условиях стационара с использованием системы антибиотиков. Также назначаются сульфаниламидные препараты и витаминные комплексы. Иммуномодулирующая терапия позволяет ускорить процесс выздоровления и избежать осложнений. В качестве лечения применяются:

1. Стафилококковые анатоксины.
2. Аутогемотерапия.
3. Противостафилококковый иммуноглобулин.

Народная медицина при импетиго поможет снять неприятные симптомы и улучшить состояние больного. Среди самых эффективных вариантов лечения выделяют следующие:

1. Для внутреннего применения можно использовать отвар из целебных трав. В равных пропорциях берут ромашку, календулу, корень хвоща, листья подорожника и зверобоя. Все это заливают кипятком, чтобы он покрыл травы, проваривают в течение 10-15 минут. После этого готовый отвар процеживают и принимают за 20 минут до еды по 100 мл.

Любой отвар, который содержит травы, может стать причиной аллергической реакции!

1. Также хорошо использовать для стимуляции иммунной системы отвар из плодов боярышника, зверобоя, крапивы, радиолы розовой или шиповника. Перед использованием его нужно процедить через бинт.
2. Для примочек может применяться настойка из семян льна. Выполняя такие процедуры, нужно избегать растекания жидкости по здоровым участкам, так как существует риск распространения инфекции.

На заметку. Выполняя лечение и соблюдая все рекомендации врача, нужно помнить и о правильном питании.

Учитывая, что кожные покровы инфицированы, им нужно быстрее восстановиться, а клеткам — регенерироваться, врачи рекомендуют соблюдать определенную диету. Из своего рациона нужно исключить сладкие и мучные блюда, мед, шоколад, хлеб и изделия из дрожжей. Питание должно содержать продукты, богатые железом, витаминами Д и С.

Правильное питание и соблюдение гигиены каждый день помогут избежать развития импетиго

Импетиго — это инфекционное заболевание, которое довольно часто диагностируется у детей и взрослых. Учитывая, что причиной становится стафилококк или стрептококк, вызывающий осложнения, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача.

Источник: http://zkozha.ru/m/bolezni/drugie/streptokokkovoe-impetigo-u-detej-i-vzroslyh/»

Фолликулит — это воспалительное поражение волосяного мешочка, вызванное стафилококками. Фолликулит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое фликтен бывает гнойным, а корки — массивными. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность.

Располагается вульгарное импетиго обычно на лице и других открытых участках кожи. К заболеванию склонные дети, подростки и молодые женщины. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые фликтены, процесс нередко принимает распространенный характер. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье.

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Импетиго:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Импетиго, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/128/»

Виды стрептококкового импетиго: отличия и схожесть симптомов

Стрептококковое импетиго характеризуется возникновением пустул, волдырей на коже, передается во время контакта с больным человеком. Название происходит от латинского слова impetigo, что означающего «струпья».

Формы заболевания классифицируют по внешним проявлениям. Общим для всех разновидностей, за исключением сухого импетиго, является образование фликтен, окруженных полоской воспаленной кожи.

Фликтена (phlyctaena – пузырек, волдырь) почти не возвышается над поверхностью кожи. Диаметр фликтен достигает 0,5-1 см, пузырь наполнен прозрачным экссудатом, содержащим лейкоциты, бактерии. Заражаются стрептококками при травмировании кожи — ранениях, порезах, царапинах.

Более детально о различных типах стрептококкового импетиго и некоторых схожих болезнях расскажет специалист в видео ниже:

Заболевают преимущественно взрослые. При буллезном импетиго образуются буллы – выпуклые пузыри, возникающие в очаге поражения, месте внедрения инфекции, с корками, более плотными, чем при других видах импетиго.

Буллы достигают в диаметре 2 см, локализуются чаще на тыльной стороне кистей, иногда возникают на коже стоп, голеней. Экссудат, наполняющий фликтену, содержит гной, из-за чего при вскрытии на коже остается изъязвление, долго не заживающее, требующее использования антибиотиков.

Буллезное импетиго (фото)

Для щелевидного импетиго характерна локализация в месте кожной складки – в уголках губ, крыльях носа, наружном уголке глаза. Уголки рта наиболее травмируются при стоматологическом вмешательстве, крылья носа подвергаются мацерации при насморке, уголки глаз – при нарушении гигиены.

Чаще всего гнойнички появляются в уголках рта, что сопровождается слюнотечением, длительно незаживающими язвочками или «заедами». Стрептококковая заеда носит местный характер, не распространяется на другие участки кожи, не сопровождается зудом, болезненность возникает из-за трещинок в уголках рта.

Далее мы расскажем вам про постэрозивное сифилоподобное импетиго.

Фликтены распространяются на обширной площади кожи, отмечаются на ягодицах, наружных половых органах, задней поверхности бедра. Этот вид стрептококковой инфекции чаще встречается у грудных детей. Отличается от других видов стрептококкового импетиго появлением фликтен сине-красного цвета, оставляющих после вскрытия пятна эрозий.

Далее поговорим про кольцевидное импетиго.

Импетиго ногтевых валиков или турниоль чаще встречается у взрослых. Фликтена возникает на месте заусенца, травмированного участка кожи, ранки, когда в нее попадают стрептококки. Способствуют проникновению инфекции в ткани, окружающие ноготь, расчесывание зудящей кожи.

Пузырь возникает вокруг ногтевого валика, окружает его в виде кольца. Содержимое быстро изменяется с серозного на серозно-гнойное. Воспаление вызывает дискомфорт постоянным зудом, болью, повышенной температурой, ухудшением самочувствия, отеканием пораженной фаланги, снижением трудоспособности.

Валик ногтя отекает, воспаляется, кутикула исчезает. Иногда воспаление вызывает отторжение ногтевой пластинки.

Заболевание начинается с появления нескольких плоских крупных фликтен. Пузырьки быстро увеличиваются в размерах за счет расширения в диаметре. По периферии отсеваются новые фликтены, дающие в свою очередь отсевы.

В результате образуются кольцевые, гирляндоподобные очаги поражения на коже. Центр фликтены подсыхает, образуя на поверхности коричневую корочку.

Фликтены почти плоской формы возникают в полости рта на слизистых языка, внутренней стороне щек, деснах, твердом небе, поражает слизистую век, роговицы. Импетиго слизистых оболочек обычно не возникает как самостоятельное заболевание, чаще сопровождает стрептококковое поражение кожи.

Этот вид импетиго достаточно часто встречается у взрослых, не соблюдающих гигиену, страдающих лишним весом. Фликтены располагаются группами, предпочитают крупные кожные складки – ягодичную, под молочными железами, подмышками, в складках паха, живота.

Сливаясь, фликтены образуют мокнущие эрозивные участки с фестончатым краем. Пятно эрозии постепенно увеличивается в размерах, дает отсевы, а по центру образуется трудно поддающаяся лечению болезненная трещина.

Стрептококковое сухое импетиго или простой лишай возникает без образования фликтен. Симптомы болезни проявляются в виде светлых пятен округлой формы, появляющихся на коже. Обычно этой болезнью заболевают дети.

Светлые пятна появляются на лице, конечностях, туловище.

При стрептококковом импетиго есть общие симптомы, характерные для всех видов заболевания, равно как и есть различия, отличающие их друг от друга. Общее ухудшение самочувствия при стрептококковой поверхностной кожной инфекции отмечается редко, только при поражении большой площади или при заболеваниях у детей.

• увеличение региональных лимфоузлов, расположенных в зоне воспаления;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• признаки интоксикации – вялость, слабость.

Различия между видами импетиго отмечаются в наружных проявлениях.

• Так, сифилоподобное постэрозивное импетиго нужно отличать от сифилитической пузырчатки, которую вызывает бледная трепонема.
• Следует также отличать стрептококковое заражение от микробной экземы, которая сопровождается выраженным покраснением кожи, множественными отсевами мелких пузырьков по периферии.

Распространенным видом стрептококкового импетиго является простая форма, встречающаяся обычно у детей до 12 лет. Болезнь развивается поэтапно. От первой фликтены, появление которой остается, как правило, незамеченным, до появления выраженных симптомов болезни проходит 5-7 дней.

Именно такое время требуется в среднем на созревание одного пузырька, после чего:

1. созревшая фликтена лопается;
2. жидкость со стрептококками попадает на кожу, распространяясь на коже, на месте фликтены остается желтоватый струп;
3. после отпадения струпа остается покраснение, которое проходит через несколько дней.

Тяжело протекает буллезное импетиго. В отличие от других видов этого заболевания, буллезная форма воспаления сопровождается отеком, ухудшением общего состояния, изменением формулы крови.

С помощью диагностического обследования выявляют характер болезни, определяют, возникла она первично в результате проникновения стрептококков, или вторично – из-за расчесов при зудящих дерматозах.

При первичном импетиго заболевание при помощи лабораторного исследования дифференцируют от грибкового инфицирования, сифилитического поражения. Стрептококковое импетиго различают:

• При стрептококковом импетиго, не возникают пузыри, связанные с волосяным фолликулом, что отличает этот вид болезни от стафилококкового импетиго. Нет пустул, пронизанных по центру волосом.
• Отличается и окраска корочек. При стафилококковом заражении струпы грязно-зеленые, коричневатые, в отличие от желтоватых струпов при инфицировании стрептококками.
• По окраске корок можно отличить стрептококковое заражение от вульгарного импетиго, при котором корки крошковатые, желтовато-зеленоватого цвета.

По внешнему виду фликтен можно отличить стрептококковое импетиго:

• от импетигинозного сифилида – появляются не фликтены наполненный прозрачной жидкостью, а крупные красные папулы;
• от пузырчатки новорожденных — фликтены появляются, но имеют необычно крупный размер, достигают 2 см в диаметре, локализуются на туловище, а не на лице и конечностях, как при стрептококковой инфекции.

Про различия в лечении импетиго ногтевых валиков, турниоль, буллезного, щелевидного и иных видов стрептококкового импетиго, включая тесты, расскажем ниже.

Антибиотики применяют при распространенном импетиго, буллезной форме заболевания, назначают:

• мази с антибиотиком – биомициновая, колимициновая, полимиксиновая;
• растворами антисептика – зеленкой, раствором пиоктанина;
• ртутную мазь, борно-дягтерную мазь.

• Буллезная форма имеет свое особенное лечение. Буллы, наполненные гноем, вскрывают.
• Затяжной характер носит щелевидное импетиго. Частое травмирование уголков рта зубным протезом у пожилых людей, привычка облизывать губы у малышей не дает вскрывшейся пустуле зажить, поддерживает очаг воспаления.
• При лечении пузырчатки новорожденных используется синтомициновая эмульсия, ихтиоловая паста, мазь на основе ртути.

Для укрепления иммунитета назначают витамины А, В, С. Нехватка витаминов группы В считается одной из причин частых стрептококковых заед, появления болезненных трещинок в углах рта.

О лечении стрептококкового импетиго у детей расскажет Елена Малышева в данном видео:

Возможные осложнения любого импетиго:

Для всех видов стрептококкового импетиго профилактикой служит:

• изоляция больного;
• соблюдение гигиены;
• своевременная обработка повреждений кожи дезинфицирующими средствами;
• обращение к дерматологу или инфекционисту при появлении симптомов заражения.

Прогноз при всех видах стрептококкового импетиго благоприятный.

Больше полезной информации о буллезном дерматите содержится в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/impetigo/vidy-streptokokkovogo.html»

В народе импетиго называют сладкими язвами, а врачи утверждают, что оно является весьма заразной грамположительной бактериальной инфекцией, которая атакует поверхностный слой эпидермиса. По форме она может быть буллезной и не буллезной.

Импетиго вызвано золотистым стрептококком (Staphylococcus aureus), а также бетамолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Обе эти бактерии могут присутствовать одновременно в инфицированной области (вульгарное импетиго). Заражение золотистым стрептококком может последовать вслед за первичной стрептококковой инфекцией. Известно, что золотистый стрептококк является наиболее распространенным возбудителем в развитых странах, а вот бетамолитический — в менее благополучных.

Начальной фазой большинства болезней является стрептококковое импетиго. Однако в процессе развития недуга стафилококки заменяют стрептококков, то есть один тип заболевания превращается в другой — стафилококковое импетиго. В то время как импетиго проявляется как пиодермия неповрежденной кожи, может возникнуть и вторичная инфекция уже травмированной кожи — дерматит импетиго.

Если говорить о небуллезном импетиго, то оно начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро преобразовывается в пустулу, лопается, оставляя желтую эрозийную кожицу. Данная болезнь протекает бессимптомно, разве что иногда пациенты испытывают зуд и слабую боль. Инфекция распространяется на близлежащие районы путем прямого посева.

Буллезное импетиго характеризуется появлением пузырей, которые превращаются в чувствительную бляшку под неповрежденной кожей (на глубине около 1 сантиметра). По мере развития болезни бляшка ломается и разрывает кожу, выходя на поверхность. Поражения могут быть локализованными или широко распространенными на теле, чаще всего на лице, однако это не является обязательным.

Стандартной терапией являются антибиотики. Используются топические антибиотики для небольших и не сильно распространенных поражений, прием 2 раза в день в течение не менее 10 дней. Рекомендована также легкая обработка поврежденных мест, использование антибактериального мыла и качественная стирка одежды. Гигиенические процедуры с антибактериальными средствами например, хлоргексидином, помогут предотвратить распространение и рецидив импетиго как у взрослых, так и у детей.

Обычно стрептококковое импетиго вылечивается оральными антибиотиками. Серьезные осложнения возможны очень редко. Однако очень редко возможно спонтанное исцеление: необработанные язвы могут исчезнуть сами по себе и в то же время появиться в других местах. Окончательный итог лечения можно увидеть через 7-10 дней. Если по истечении этого срока нет положительных результатов, необходимо поменять лечение. При эмпирической терапии антибиотиками рекомендованы цефалоспорин, пенициллин или полусинтетические ингибаторы бета-лактимаз. Если они не дают желаемого результата, а болезнь продолжает развиваться, то прописываются тетрациклин, триметоприм, клидамицин или линезолид.

Около 30 % населения переболели таким импетиго, язвы которого появляются у носа и губ. Одним из видов этой инфекции является щелевидное импетиго, язвы (фликтены) которого поражают участки у угла рта, участки у крыльев носа или край наружной щели глаза. Щелевидное импетиго передается через поцелуи и общую посуду. Особенно опасно развитие такого заболевания, как импетиго у детей.

В группе риска также люди, у которых существенно ослаблен иммунитет. Другой разновидностью является контагиозное импетиго, поражающее периметр рта и появляющееся почти всегда летом, в жару. Около 10% населения являются носителями импетиго Бокхарта, золотистого стрептококка в подмышках, на шее, на руках, реже в промежности. Они служат источником инфекции для других людей. Большинство здоровых людей являются носителями золотистого стафилококка, который можно назвать частью их микрофлоры.

Пациенты с атипическим дерматитом и другими воспалительными кожными заболеваниями более всего подвержены риску получить инфекцию импетиго. Инфекция передается от одного человека к другому при непосредственном контакте рук, проникая через повреждения кожи, созданные кожными заболеваниями (дерматит, дерматофит, герпес), термическими ожогами, хирургическим вмешательством, укусами насекомых. Иммуносупрессионные препараты, системные заболевания (ВИЧ, диабет), наркотики и диализ способствуют росту бактерий. После того как бактерии оккупировали организм, новые очаги возникают без видимых причин.

Буллезная форма импетиго встречается сегодня реже, чем небуллезная форма. Ее возбудителем является золотистый стафилококк, грамположительный, коагулазонегативный, группы 2. Он производит внеклеточный эксфолиативный экзотоцин А, В, С, который вызывает потерю адгезии кожи на поверхности дермы. Именно поэтому пузыри появляются на неповрежденной коже.

На сегодняшний день золотистый стафилококк является основным фактором появления небулезной формы импетиго (в 45% случаев). Стрептококки могут быть найдены в ноздрях и горле пациентов через 2-3 недели после появления фликтен, хотя они и не имеют симптомов ангины. Фарингит и стрептококковое импетиго вызваны различными штаммами стрептококков: импетиго вызван штаммом D, а фарингит вызван такими, как A, B, C.

Импетиго можно заразиться в любом возрасте. Дети до 6 лет имеют более высокую заболеваемость. Буллезное импетиго может присутствовать у новорожденных детей, а небулезным могут заразиться дети старше 2-х лет.

Небулезное импетиго начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро становится пузырьком. Когда она разрывается, то выделяется желтая жидкость, которая кристаллизуется. У буллезного же импетиго симптомами являются многочисленные макулы, которые расширяются, превращаясь в язвы.

Влажный, горячий воздух, контактные виды спорта, беспорядочный образ жизни, плохая личная гигиена, антисанитарные условия работы — вот вызывающие импетиго причины. Иммунная система, ослабленная различными заболеваниями и лечением (СПИД, диабет, гемодиализ, химиотерапия, лучевая терапия, герпес), раны после хирургических вмешательств и термические ожоги, укусы насекомых и ссадины способны создать благоприятные условия для такой бактериальной инфекции.

Осложнения импетиго. Очень редко после импетиго остаются рубцы или гиперпигментация. Буллезное импетиго может стать причиной целлюлита, лимфангита, перерасти в бактериемию с вторичной пневмонией, септический артрит, сепсис. Эти осложнения — достаточные причины для госпитализации и внутривенной терапии антибиотиками. Если эксфолиативные токсины попадают в кровь, то может возникнуть синдром ошпаренной кожи. Такое происходит чаще у детей младшего возраста, у которых не вырабатываются антитела против этого токсина.

Небуллезное импетиго может вызвать острый гломерулонефрит в 2-5% случаев, чаще у детей 2-4 лет. Протеинурия и гематурия тоже могут возникнуть при импетиго. Антибиотики не могут помешать развитию гломерулонефрита, однако ограничат передачу болезни другим лицам.

Импетиго диагностика. Для любой формы импетиго лечение потребует некоторых лабораторных исследований. Самыми часто рекомендованными являются:

• анализ мочи, присутствует в 50% случаев, уровень антител ДНК, обнаружить протеинурию и гематурию, исключить заражение герпесом;
• мазки из носа для определения носителя золотистого стафилококка.

Дифференциальная диагностика производится при следующих осложнениях: атопическом дерматите и буллезном лемфигоиде, кандиды кожи и контактном дерматите, герпесе и чесотке, опоясывающем лишае и эффекте ошпаренной кожи.

Одним из симптомов заболевания является сильный зуд. Дети, пораженные этой инфекцией, чешутся, распространяя таким образом болезнь на другие части тела. Естественно, импетиго у детей тоже заразно, поэтому может передаваться от ребенка к ребенку, заражая большое количество детей в садиках, школах, других коллективах. Причем не обязателен прямой контакт с инфицированной кожей, достаточно прикоснуться к зараженной одежде, полотенцу или постельным принадлежностям.

Лечение заболевания у детей. Если пострадал только небольшой участок кожи, то недуг (особенно небулезное) можно лечить с помощью мази с антибиотиком. Если же инфекция распространилась на другие части тела, то мазь может оказаться неэффективной.

Педиатр может назначить антибиотики в таблетках или в форме сиропа, которые, как правило, нужно принимать дней 7-10. После начала приема антибиотиков исцеление должно начаться уже через несколько дней. Важно убедиться, что ребенок принимает лекарства точно по предписанию врача. В противном случае стафилококковое импетиго проникнет глубже, и вылечиться будет сложнее. Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла. Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки.

Чтобы предотвратить распространение болезни на другие части тела, рекомендуется закрыть поврежденные участки кожи бинтом, марлей, лейкопластырем.

Кроме того, родители должны следить за ногтями своего ребенка: они должны быть короткими и чистыми.

Профилактика заболевания у детей. Соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук может помочь предотвратить болезнь. Родители обязаны следить, чтобы их дети постоянно использовали мыло. Обратить особое внимание на участки кожи, которые имеют царапины, порезы, экземы, места, пострадавшие от укусов насекомых или ядовитых растений, например от ядовитого плюща. Эти участки всегда должны мыться более тщательно, а иногда и быть перевязанными. Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем. При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу. Если появились малейшие симптомы импетиго у ребенка, особенно если он входил в контакт с другими инфицированными детьми, то необходима консультация врача. Если же ребенок уже лечится, необходимо внимательно следить за язвами и обратиться к специалисту, если кожные раны не заживают через 3 дня после начала лечения или если у ребенка поднялась температура. Если область вокруг фликтен становится красной, теплой, слишком чувствительной к прикасаниям, нужно известить врача как можно скорее. Как уже было сказано, заболевание очень редко проходит без какого-либо лечения. При его отсутствии:

1. Некоторые пораженные участки могут вылечиваться самостоятельно.
2. Новые участки стать пораженными.

Полное выздоровление происходит после 10 дней лечения. Если этого не происходит после антибактериальной терапии, должны использоваться антибиотики против более устойчивых бактерий.

2. Журнал «Консилиум Медикум» — http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru/;

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

Источник: http://docderm.ru/piodermija/impetigo.html»

Импетиго — гнойничковое заболевание, которое вызывают стафило­кокки или стрептококки.

Импетиго поражает детские коллективы – к примеру, детсады, ясли (часто), детские дома. Могут возникнуть как домашние, так и школьные эпидемии. Импетиго – опасное заболевание, поскольку вызывает осложнения, которые касаются внутренних органов. Поэтому любую вспышку импетиго у детей следует расследовать – искать причины и источники заражения, а детей лечат.

К импетиго приводит заражения двумя видами бактерий – золотистым стафилококком или острым стрептококком. Эти два вида бактерий растут и размножаются там, где контактируют большие группы людей. В особенности это касается школ и детских садов. Стафилококковая и стрептококковые бактерии не несут опасности, пока не проникают в организм через рану, приводя к инфицированию организма.

Факторы риска развития импетиго:

1. Лето и период дождей

2. Страны с субтропическим и тропическим климатом

3. Плохие санитарно-гигиенические условия, войны, эпидемии

4. Незначительные повреждения кожи, микротравмы, укусы насекомых

5. Слабый иммунитет из-за анемии, гиповитаминоза, недостаточности питания

6. Наличие больных импетиго членов семьи

8. Импетиго может быть осложнением чесотки, педикулеза, ветряной оспы, экземы

9. Нарушения обменного процесса, например, сахарный диабет

При стафилококковом дерматите у детей на коже появляются гнойнички размером с зерно проса. Основание гнойничка красное, а в его центре растет волосок. Кожа между гнойничками не красная, без изменений, болезненности нет, зуда нет. Спустя неделю (максимум – 9 дней) гнойнички пропадают, не оставляя рубцов.

Стрептококковое импетиго больше характерно для детского возраста. На коже века обнаруживают поверхностные, не связанные с волосяным ме­шочком пузырьки, величина которых может быть как с булавочную головку, так и с чечевицу. В пузырьке находится прозрачное (иногда – мутное или геморрагическое) содержимое. Пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки. Спустя 8-14 суток корочки отпадают, на их местах кожа приобретает вид синевато-красных пятнышек. Процесс может затрагивать и конъ­юнктиву.

Третий вид импетиго у детей – смешанный – стрептококковая + стафилококковая инфекция. Этот вид известен также как вульгарное импетиго. В пузырьках наблюдают гнойное содержимое, образуются массивные корки. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища, рук и ног. Наблюдаются множественные высыпания. Если не провести адекватное своевременное лечение, рядом с прошедшими высыпаниями или на других участках образуются новые высыпания, процесс часто широко распространен. После снятия корок поверхность кожи влажная и эрозированная. На новые участки кожи инфекция переносится через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Импетиго часто кончается без осложнений, с благополучным исходом. Но вероятны и осложнения. Импетиго может дать осложнение на почки – возникает нефрит, а также на сердце – вызывает миокардиты. Стафилококковое импетиго может иметь такое осложнений как абсцессы и флегмоны – распространенные гнойные процессы.

Диагностировать импетиго у детей просто – типичная клиническая картина и соответствующий анамнез. В наиболее сложных случаях необходимо микробиологическое исследование отделяемого.

Дифференциальная диагностика буллезного импетиго с заболеваниями, для которых характерна везикулезная и буллезная сыпь:

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2587/»

Импетиго – контагиозное заболевание кожи, вызываемое стрептококками и стафилококками, характеризующееся образованием фликтен-нефолликулярных пустул типа плоских пузырей с дряблой покрышкой и воспалительным венчиком.

Развитию импетиго способствуют микротравмы, несоблюдение гигиены кожи, ослабление иммунитета; импетиго может осложнить различные дерматозы (экзема, дерматит, чесотка), сопровождающиеся зудом, особенно у детей. Различают стрептококковое (вульгарное) импетиго и стрепто-стафилококковое. Стрептококковое импетиго чаще встречается у детей и молодых женщин, характеризуется появлением дряблых, легко вскрывающихся фликтен с тонкой покрышкой и мутноватым содержимым, диаметром от 2 до 10 мм.

На месте вскрывшихся фликтен видны сочные ярко-розовые эрозии, отделяемое фликтен может ссыхаться в светло-желтые тонкие корочки, отпадающие через 3—7 дней, после чего остается свежий заэпителизированный розовый участок кожи или очаг временной депигментации. К разновидностям стрептококкового импетиго относят щелевидное импетиго, локализующееся в кожных складках: за ушными раковинами, вокруг носа, в углах рта – стрептококковая заеда; буллезное импетиго, отличающееся большими размерами пузыря, кольцевидное импетиго – образующееся при выраженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены; сифилоподобное импетиго, локализующееся в области гениталий, ягодиц и напоминающее сифилитические папулы, а также поверхностный панариций – импетиго задних валиков ногтей.

Стрепто-стафилококковое импетиго отличается гнойным желтоватым густым содержимым фликтен, склонным ссыхаться в толстые желтовато-зеленые корки, под которыми выявляется влажная эрозивная поверхность. Вульгарное импетиго отличается особой контагиозностью и склонностью к быстрому распространению. Основная локализация импетиго – кожа лица, открытые участки конечностей. В тяжелых случаях у детей возможно осложнение в виде острого нефрита. Диагноз импетиго устанавливают на основе клинической картины, подтвержденной в сомнительных случаях бактериологическим исследованием. Дифференциальный диагноз проводят с микробной экземой, пузырчаткой, кандидозными поражениями кожных складок, ногтевых валиков.

Исключить мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антимикробными мылами «Сэйфгард», «Бетадин» и др.; Кожу вокруг очагов протирают 2% салициловым спиртом, настойкой календулы (1 столовая ложка на 1 стакан кипяченной воды); фликтены, корки пропитывают 2% спиртовым, а эрозии – водным раствором анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, генцианвиолета, фуксина), крепким раствором перманганата калия; используют также линкомициновую, неомициновую, гелиомициновую мази и пасты или смесь пасты с анилиновым красителем; в случае упорного течения и значительного распространения назначают антибиотики внутрь (линкомицин, цефалексин, азитромицин).

Назначение пенициллина не оправдано при наличии микстинфекции (стрептококки и стафилококки), эритромицин также не всегда гарантирует успех в таких случаях; показано УФ-облучение; необходимо исключить контакт заболевших детей со здоровыми. В целях профилактики импетиго порезы, ссадины целесообразно обрабатывать дезинфицирующими средствами: анилиновыми красителями, бактробаном.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-302.html»

Импетиго: этиология и патогенез заболевания, лечение

Импетиго — это одна из наиболее распространенных форм пиодермии, представляющая собой кожное гнойничковое контагиозное (заразное) заболевание, основные морфологические элементы которого представлены поверхностно расположенными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями (фликтена).

Поражение кожных покровов вызывается условно-патогенными бактериями — золотистым стафилококком (в 70-80%) или/и бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Они могут присутствовать в значительном количестве в воздухе плохо проветриваемых и недоступных для ультрафиолетовых лучей помещений, а также в организме здоровых людей при наличии очагов хронического воспалительного процесса, на кожных покровах и на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, половых органов и т. д.

Нередко устойчивые к антибиотикам и антибактериальным средствам штаммы (типы) стафилококка и стрептококка присутствуют в медицинских учреждениях, особенно в хирургических отделениях, в которых имеются пациенты с гнойными осложнениями.

При достаточной сопротивляемости организма эти бактерии не вызывают кожное заболевание. Однако при наличии благоприятных условий они становятся причиной гнойных поражений кожи, в частности в виде импетиго. Такими факторами риска являются:

• отсутствие соблюдения гигиены кожных покровов;
• специфические условия работы на производстве — работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью, в «горячих цехах», шахтах, с продуктами переработки нефти, смазочными материалами и химическими красителями и т. д.;
• избыточное потоотделение, гипергидроз и мацерация кожи, ее микротравмы;
• кожный зуд при укусах насекомых, невротических и аллергических состояниях, сахарном диабете (повреждение кожи расчесами) и некоторых других заболеваниях; в этих случаях инфекционные возбудители проникают через поврежденную кожу (первичное импетиго);
• снижение общего иммунитета при хронических заболеваниях внутренних органов, в частности, при заболеваниях легких или сердечнососудистой системы, почечной и/или печеночной недостаточности, при сахарном диабете, нарушении обмена веществ, аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• снижение местного иммунитета и нарушение целостности кожи, например, при псориазе, экземе, чесотке, педикулезе, лишае, себорейном и атопическом дерматитах и других дерматозах — проникновения бактерий через кожу, целостность и защитные свойства которой снижены в результате уже имеющихся дерматологических заболеваний (вторичное импетиго).

Заболевание, как правило, возникает у отдельных людей. В некоторых случаях оно может поражать целые коллективы. Особенно высокому риску заражения подвержены люди, находящиеся в тесном контакте с лицами, у которых имеется контагиозное импетиго, например, в детских учреждениях, в родильных домах, в рабочих коллективах.

Симптомы импетиго преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент — фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.

При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы — незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

1. Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
2. Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
3. Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.

Этим видом заболевания чаще поражаются молодые женщины, подростки и дети. Оно характеризуется возникновением красных пятнышек, трансформирующихся через несколько часов в рассеянные или сгруппированные элементы, которые склонны к периферическому росту и способны сливаться между собой. При отсутствии лечения они занимают достаточно обширные по площади кожные участки.

Фликтены в диаметре составляют от 2 до 10 мм, окружены венчиком гиперемии (покраснения), имеют тонкую дряблую покрышку и содержат мутноватую жидкость. Наиболее часто высыпания локализуются на коже лица (маскообразное импетиго), реже — на коже голеней, кистей и стоп.

При вскрытии первичных элементов обнажается сочная ярко-розовая эрозивная поверхность. В результате эволюции или вскрытия фликтен их содержимое или отделяемое ссыхается в тонкие корочки светло-желтого или сероватого цвета. Последние в течение 3-7 дней отпадают, а на их месте остается розоватый или временно депигментированный участок, покрытый тонким слоем эпителия. Этот очаг окружен отслаивающимся роговым эпителием в виде узкого «воротничка».

Выделяют несколько разновидностей поверхностной стрептодермии:

Характеризуется возникновением небольшого числа элементов в виде напряженных пузырей полусферической формы с мутной жидкостью. Они быстро увеличиваются в центробежном направлении и достигают значительных размеров — до 20-30 мм. После вскрытия пузыря обнажается яркая эрозивная поверхность, которая также увеличивается в размерах за счет периферических отделов и эпителизируется, а на границе имеются обрывки (остатки) пузырной покрышки и более мелкие фликтены. Наиболее частая локализация элементов — кожа тыльной поверхности кистей рук, реже — голеней и стоп.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль — околоногтевой поверхностный панариций

В этих случаях пузырь, размещаясь в области валика ногтя, окружает последний в виде подковы. Если он нарушает питание матрицы, возможно формирование на ногтевой пластинке поперечных бороздок с приподнятыми краями (борозды Бо-Рейля).

Часто возникает при недостатке витаминов группы “B”. Преимущественная локализация элементов с последующим образованием линейных трещин — складки кожи в области углов рта (этот вид еще называют ангулярным стоматитом или стрептококковой заедой), крыльев носа, за ушными раковинами, реже — в зоне наружных углов глаз.

Постэрозивное сифилоподобное импетиго

Чаще встречается у грудных детей и характеризуется локализацией пустул в области ягодиц, наружных половых органов и задней бедренной поверхности. После вскрытия пузырьков обнажается эрозивная поверхность на плотном инфильтрате, что напоминает эрозивные сифилитические папулы.

В центральной части крупных плоских пузырей образуются корки желтовато-коричневого цвета при одновременном периферическом распространении процесса. В результате этого элементы приобретают серповидную форму или вид гирлянды. Преимущественная локализация элементов — кожная поверхностей голеней и стоп.

Чаще встречается в детском возрасте и представляет собой абортивную (прерванную) разновидность заболевания. Представляет собой пятна на лице розоватой окраски и различных размеров с мелкочешуйчатым шелушением. Под воздействием солнечных лучей происходит временно сохраняющаяся неравномерная пигментация, в результате чего пятна на фоне загара здоровой кожи приобретают беловатую окраску.

Импетиго слизистых оболочек

Проявляется плоскими пузырьками на слизистых оболочках носа, полости рта, реже на конъюнктиве глаз.

Этот вид чаще встречается у мужчин и представляет собой гнойный поверхностный воспалительный процесс, поражающий волосяные фолликулы и обусловленный стафилококком. Поражение проявляется возникновением пустул размерами до 1-2 мм в диаметре с гнойным содержимым. Некоторые отдельные пустулы достигают 5 мм. Элементы окружены венчиком покраснения и расположены в центральной части волосяного фолликула, иногда пронизаны пушковым волосом.

Наиболее частая локализация — это лицо, предплечья, голени и бедра. Элементы располагаются скученно на небольшой площади, при рассеянной локализации они определяются в значительном количестве. Иногда возможна реакция регионарных лимфатических узлов.

Вначале возникают болезненность и покраснение в области фолликула, затем быстро формируется полусферическая или конусовидная припухлость с желтоватой покрышкой и гнойным содержимым в центре. Несколько элементов могут располагаться близко друг от друга, но они не имеют склонности к периферическому росту и слиянию. В течение нескольких дней происходит превращение содержимого пустулы в корочку и бесследное разрешение элемента.

Обычно встречается у детей. Отличается высокой степенью контагиозности. Характерно появлением пузырей стрептококковой причины. В результате присоединения стафилококковой инфекции светлое содержимое пузыря приобретает густую консистенцию и желтую окраску. Содержимое фликтен имеет склонность к быстрому ссыханию в толстые корки желтовато-зеленой окраски, имеющие вид комков. Под ними обнаруживается мокнущая поверхность эрозии.

Обычно число элементов сыпи большое, они сопровождаются зудом, склонны к быстрому распространению по телу и слиянию между собой. Преимущественная локализация — лицо и открытые зоны конечностей. При наличии педикулеза высыпания локализуются в основном на коже волосистой части головы, при чесотке — в области локтей (симптом Харди), внутренней поверхности бедер, на половом члене и в ягодичной области. Нередко рецидивирующие высыпания возникают в области крыльев носа, ушных раковин и на веках на фоне инфекционно-воспалительных процессов (блефарит, ринит, отит).

При быстром течении процесса с распространением высыпаний по всему телу и наличии большого числа элементов с эрозивной поверхностью и папулезным инфильтратом отмечаются симптомы общей интоксикации в виде незначительного повышения температуры, головной боли, слабости, общего недомогания, отсутствия аппетита, нарушения сна. При более тяжелом течении возможны осложнения — выраженная интоксикация, высокая температура тела, очаговая эритродермия, лимфадениты и лимфангиты, абсцессы и флегмоны, поражение почек в виде острого гломерулонефрита.

Лечение импетиго заключается в:

1. Рациональном питании, состоящем преимущественно из белковых легкоусвояемых продуктов, овощей и фруктов с исключением острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.
2. Приеме витаминов, особенно группы “B”.
3. Рациональном уходе за кожными покровами, как в области очагов поражения, так и вне их. Волосы в зоне очагов необходимо состричь ножницами, но не сбривать (!). Пузыри значительных размеров вскрываются и подвергаются соответствующей обработке антисептическими и антибактериальными средствами.
4. Проведении местного лечения посредством препаратов наружного применения (при любых видах и формах импетигинозного поражения).
5. Проведении системной терапии с помощью антибиотиков.

Местная терапия импетиго осуществляется посредством:

• одного из антисептических препаратов или их сочетанием;
• наружными антибактериальными средствами;
• наружными антибактериальными средствами в комбинации с топическими глюкокортикостероидами.

Из антисептических препаратов в целях промывания или нанесения на пораженные участки используются слабые растворы (до 0,1%) марганцовокислого калия, 3% раствор перекиси водорода или 0,5-1% раствор хлоргексидина, а также 1% раствор бриллиантовой зелени или 1-3% раствор метиленового синего. Обработка осуществляется до 3-х раз в день на протяжении 1-1,5 недель.

К наружным антибактериальным лекарственным формам относятся мази с сульфатом гентамицина, мупироцином, ретапамулином, эритромицином, линкамицином, растворы или гели с гиалуронатом цинка. Один из этих препаратов наносится на область очагов 2 раза в день в течение 1-1,5 недель.

Из комбинированных препаратов третьей группы могут назначаться спрей для орошения очагов поражения, компонентами которого являются гидрохлорид окситетрациклина с ацетонидом триамцинолона, мазь гидрокортизона с окситетрациклином, а также крем или мазь бетаметазона валерата с сульфатом гентамицина. Один из этих препаратов наносится до 3-х раз в день в течение 1 – 2-х недель.

Дополнительно возможно наружное лечение в домашних условиях с использованием частей лекарственных растений. В целях обработки очагов можно применять сок или настой листьев, стеблей и цветков чистотела, татарника, фиалки трехцветной, отвары из льняных семян, настои сборов таких растений, как цветки календулы и ромашки, листья зверобоя, отвары корневища и настои кирказона ломоносовидного и т. д. Однако способы самостоятельного приготовления и методы применения необходимо обязательно согласовать с лечащим дерматологом.

Она проводится только при распространенном или рецидивирующем импетиго, недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений. Назначаются антибиотики пенициллинового (Амоксициллин), цефалоспоринового (Кефзол, Цефазолин, Цефтриаксон) ряда, макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), Доксициклин (тетрациклиновый антибиотик широкого спектра).

Сами препараты, их дозировки и длительность приема желательно подбирать в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам с учетом возраста пациента, его общего состояния, вида и опасности осложнений.

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/impetigo.html»